jueves, 27 de noviembre de 2014

¿Puede la web social ayudar al paciente crónico osteomuscular?



Raúl Ferrer coordina hoy una mesa sobre Fisioterapia y cronicidad donde participo con la presentación que anexo en la 1ª Jornada de Unidades de Fisioterapia de la Gerencia de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud. Ante los restos que las situaciones de cronicidad suscitan en nuestro sistema sanitario creo pertinente reflexionar, hacernos preguntas y avanzar ideas. El Tsunami que viene es mucho mayor de lo que imaginamos. ¿Estaremos a la altura?






miércoles, 26 de noviembre de 2014

Relato: El cazador de dragones






No hay dragones,
en ventanas o puertas,
¡mira en tu pecho!




Todos los días navegaba por las redes sociales buscando dragones. Es casi imposible encontrarlos allí, no gustan del ruido y Twitter está construido con jaleo. Buscaba huellas, indicios, detalles que delataran su paso por el mundo. Tendía frecuentes trampas, utilizaba todos los medios a su alcance, lanzaba sondas a las aguas, redes a los bosques y lazos a caminos y rutas. No tuvo éxito jamás. En cualquier caso no se consideraba un fracasado, había seguido su intuición y ero era mucho más de lo que la mayoría de sus coetáneos había conseguido con su vida. En alguna ocasión se sintió muy cerca del destino. No le importaba no haber llegado, otros lo harían por él. Tan solo protestaba por la cantidad de salitre que había tenido que tragar, mucha sal en su camino, mucha sed. Al final de su vida encontró otra manera de hacer las cosas, decidió mirar las nubes y escribir poemas. De esta forma consiguió calmar plenamente su deseo. Halló muchos dragones en ambos ambitos y, más aún, consiguió darse cuenta de que de alguna forma también era posible descubrirlos en noches tranquilas nadando en círculos por las profundidades de su pecho.





ドラゴンスレイヤー



いいえ竜ません
窓やドアには、
あなたの胸に見て!







毎日がドラゴンを見てソーシャルネットワークを航海した。それはそこにそれらを見つけることはほとんど不可能である、ノイズが好きや
ソーシャルネットワークは、同じで構築されていません。彼は世界を通してその通過を裏切るトレース、手がかり、詳細を求めた。傾向がみられた一般的なトラップは、彼らの処分ですべての手段を用いて、水、森林やネットワークの絆やトレイルにプローブを開始しました。今までに失敗した。いずれにせよ、それは失敗と見なされませんでした、彼は彼の直感に従っていたとeroが彼の同時代のほとんどが彼の人生で達成していたよりはるかに多かった。ある時、彼は目的地に非常に近かった。彼は他の人が彼のためにそれを行うだろう、到着したではない気にしなかった。ただ、彼女は非常にのどが渇いて、彼らの方法で塩をたくさん飲み込むしなければならなかった塩の量に抗議。彼の人生の終わりに彼は今、雲を見て、物事の別の方法を発見し、詩を書いた。このように、彼は完全に自分の欲望をクエンチするために管理。彼は、ドラゴン、さらに両方の信仰を見つけ何とかそれは彼の胸の奥にサークルで泳いで静かな夜でそれらを発見することも可能であったことを認識しました。

(自動翻訳ミスのため申し訳ありません




私は日本語を話すが、何の美しさを試すことができない...

martes, 25 de noviembre de 2014

Twitter para cardiólogos (y otros profesionales sanitarios)






La Sociedad Española de Cardiología ha auspiciado un libro que trata de explicar qué aporta el universo Twitter a un colectivo tan especializado y tecnificado como el de los cardiólogos. Un nutrido grupo de facultativos, entre los que se encuentra la doctora Nekane Murga profesional creativa e inquieta y tuitera de pro, ha preparado un texto ameno y muy bien ilustrado con ejemplos prácticos.

Enrique Dans ha prologado la obra aportando su inestimable visión.

Además de los Cardiotuiteros seguramente muchos interesados en el tema puedan beneficiarse de este proyecto disponible gratuitamente en formato pdf y epub.



De regalo no olviden el Manual de Estilo para Médicos y Estudiantes de Medicina Sobre el Buen Uso de Redes Sociales, que ha impulsado @mlalanda les dejo un post de @rolalde






Conflicto de intereses: conozco a todos los citados, los recomiendo sin nigún tipo de pudor.

lunes, 24 de noviembre de 2014

El desierto y el jardín













La enfermedad es un desierto. Nos obliga a salir a la intemperie de nosotros mismos, a exponernos a lo no deseado, a dejar por un momento nuestras armaduras y protecciones.

Por otro lado toda dificultad vital encierra la posibilidad de adquirir una nueva manera de ver las cosas. La única forma de dejar de sufrir pasa por superar la identificación con el contenido de la conciencia que nos produce desazón. Una sola respiración separa el cielo del infierno, una sola respiración nos permite volver a nuestro jardín siempre que lo deseemos. Ese jardín lo han cantado místicos y poetas, sabios y locos, aquellos que se han atrevido a salirse de la tiranía del ego que nos obliga a circular una y otra vez alrededor de las enormes piedras que en la vida nos hacen tropezar.

 Recordar que todo desierto encierra su jardín, toda sequedad su oasis de agua, es una manera de sanar. Hay cosas que no podemos cambiar, pero rescatar la posibilidad de conectarnos con nuestra propia y profunda paz es una certeza. En el hospital o el centro de salud no le hablarán de esto, por eso me tomo la libertad de escribirlo aquí.




Mandalas de Keith Allen Kay, recomiendo su página web

domingo, 23 de noviembre de 2014

Toma antibióticos sólo cuando de verdad hagan falta










Los antibióticos pueden salvar vidas.

Sólo si entre todos los usamos bien podrán seguir haciéndolo. Usarlos de forma inadecuada produce resistencias bacterianas y hacen que pierdan eficacia.




En este tema es fundamental preservar el bien común, para ello:

  1. Evita automedicarte.
  2. Ante la duda sobre si necesitas tomarlos o no, consulta con tu médico de familia. 
  3. Antes de tomar antibióticos por tu cuenta no tengas pudor en preguntar, tendrás cita en el día y recibirás una respuesta fundamentada de tu médico personal. 





Viñetas de comic de ISGlobal


sábado, 22 de noviembre de 2014

Relato: El big data destrozó la medicina.



Andreas Vesalius, grabado de su libro "De humanis corporis fabrica", vía BBC










El algoritmo era hermósamente complejo. Un monstruo de ecuaciones capaz de adentrarse en las profundidades de datos que enormes ordenadores almacenaban provenientes de incontables sensores y cientos de miles de terminales que codificaban cada variable, cada interacción de la persona con el medio y con los profesionales sanitarios, cada respiración.

Atrás quedaron aquellos médicos humanistas que ejercían la ciencia y el arte de contemplar con precisión a un ser humano en tiempo de enfermar para devolverle después el reflejo preciso que le permitiera reconocer su imagen en el borroso espejo de la enfermedad y poder salir así del laberinto. El algoritmo era inflexible, no contemplaba la posibilidad de la sutileza o la mediocridad. No había compasión en su estructura matemática. El fantasma de Vesalio podía por fin descansar en paz. El espíritu de sus libros finalmente se había encarnado en algo más elocuente que sus ilustraciones, algo más despiadado que una disección anatómica. El sistema de inteligencia semántica artificial era capaz de describir patrones de salud y enfermedad analizando cualquier tipo de dato personal; unas pocas fotos, un perfil de Twitter y un registro médico electrónico bastaban. Con un teléfono móvil personal se podían hacer maravillas, y cruzando las bases de datos personales con sondas de internet profundo el sistema era capaz de generar un avatar un 99,99 % coincidente con el sujeto original. La humanidad alcanzó un punto de ruptura abriéndose caminos que tal vez no deberían haberse iniciado jamás... pero esa es otra historia.






ビッグデータは、薬をリッピング


このアルゴリズムは、美しく複雑でした。各変数、環境と健康の専門家、各呼吸による個体の各対話をコードするセンサや端末の何千もの無数の何百ものデータを格納し、巨大なコンピューターの深さ掘り下げることができる方程式のモンスター。

病気の時代に人間を見ての科学と芸術を実践することができるもの人文医師の背後に、彼らが去った後、彼女は出口にミラーぼやけ疾患迷路で自分自身を認識することができるようになる正確な反射を返す。このアルゴリズムは、繊細または平凡の可能性を考慮していない、柔軟性のないでした。彼らの数学的構造には思いやりがありませんでした。ヴェサリウスのゴーストは最終的に平和で休むことができます。彼の本の精神は最終的に、解剖学的解剖よりも冷酷な彼のイラストよりも微妙な何か、で具体化していた。人工知能のセマンティックシステムは、任意の個人データ、いくつかの写真、ソーシャル·ネットワーキング·プロファイルと十分な電子カルテを分析することにより、健康と病気のパターンを記述することができました。個人的な携帯電話は驚異を行うことができますと、交差データベースプローブ深いインターネットシステムは、元の件名を持つアバター99.99%の一致を生成することができました。人類が到達した道路を開くブレイクポイントが開かれたことがないはずない可能性があります。しかし、それは別の長い話のアウトライン他の日だ。


(自動翻訳、ミスのため申し訳ありません






Big Data matou medicina.



O algoritmo foi bem complexo. Um monstro de equações capazes de mergulhar nas profundezas dos enormes computadores dados de sensores e incontáveis centenas de milhares de terminais que codificam cada variável, cada interação do indivíduo com o ambiente e com os profissionais de saúde, cada respiração armazenados.

Por trás desses médicos que praticam a ciência ea arte de contemplar precisamente um ser humano doente tempo para voltar reflexo preciso, em seguida, deixá-lo a reconhecer o seu espelho borrão de doença e sair do labirinto e deixou humanista. O algoritmo foi inflexível, não considerando a possibilidade de sutileza ou medíocre. Não havia compaixão em sua estrutura matemática. O fantasma de Vesalius poderia finalmente descansar em paz. O espírito de seus livros tinham finalmente incorporada em algo mais sutil do que suas ilustrações, mais cruel do que uma dissecção anatômica. O sistema semântico da inteligência artificial foi capaz de descrever os padrões de saúde e doença através da análise de todos os dados pessoais, algumas fotos, um perfil no Twitter e um prontuário eletrônico suficiente. Com um telefone celular pessoal poderia fazer maravilhas, e cruzando bases de dados pessoais investiga sistema de internet profundo foi capaz de gerar um avatar 99,99% coincidente com o assunto original. A humanidade chegou a um ponto de ruptura abertura de estradas talvez não deveria ter começado. Mas isso é outra história longa.


(Tradução automática, desculpe pelos erros)





Tekst dedikeret til alle, der ved, hvad Vesalius fundet

jueves, 20 de noviembre de 2014

Aerosolterpia: Uso de nebulizadores para enfermedades respiratorias









-         ¿Qué es la aerosolterapia? La aerosolterapia es el uso de aerosoles para el tratamiento de enfermedades respiratorias. Un aerosol es la transformación de un líquido en una suspensión de pequeñas gotas en el aire. La forma más sencilla de producir aerosoles es por medio de nebulizadores mecánicos o de ulstrasonidos que son aparatos eléctricos de pequeño tamaño.

-         ¿Para qué sirve? Sirve para humedecer las vías respiratorias, aliviarlas y administrar medicamentos.  


-          ¿Cómo funciona? Los aparatos nebulizadores convierten un líquido, habitualmente suero fisiológico con o sin medicamentos, en una suspensión de gotas de muy pequeño tamaño capaces de llegar y depositarse en los alveolos pulmonares, los lugares donde el pulmón intercambia los gases que necesita el cuerpo.

-         ¿Quién la puede suministrar? Los nebulizadores son aparatos de fácil manejo que pueden ser utilizados en casa.  

      ¿Cuándo se utiliza? La aerosolterapia está especialmente indicada en situaciones de debilidad dónde no es posible hacer respiraciones profundas o cuando la coordinación que exigen otros tratamientos inhalados no es posible.




















Ventajas de la aerosolterapia en casa:

- Simplicidad: no necesitamos ir a ningún servicio sanitario.

- Eficacia: ya que el medicamento llega directamente a la zona que hay que
 tratar y es liberado en una elevada concentración donde se necesita

- Tolerabilidad:  al disponer el medicamento directamente sobre el pulmón evitamos los efectos secundarios de otras vías como la digestiva o la inyectada.


Ventajas especificas en la infancia:

- No es necesaria la coordinación respiratoria

- No hace falta realizar inspiraciones profundas.

- Su utilización no es exclusiva con medicamentos, es posible utilizarlo

simplemente con suero fisiológico.

- Es una forma segura de administrar medicación en la infancia.

-          Mejora el  manejo de la patología en casa y evita visitas a los servicios de urgencias.



Normas básicas de seguridad:

-          Revisión de la dosis y pauta correcta. Ha de estar claro y es recomendable tenerlo escrito junto a los medicamentos.
-          Lavado de manos. Siempre antes de cada aplicación.
-          Limpieza del aparato. Tras cada uso, con agua y jabón suave, luego secado al aire.
-          ¿Cuándo consultar con el servicio médico?. En casos de empeoramiento o en las situaciones  que nuestro médico nos haya explicado en la anterior consulta. 











Como usar un nebulizador.



Para saber más sobre las enfermedades respiratorias de los niños:

Catarros

Laringitis

Bronquiolitis

Neumonía

Asma




Bibliografía:

Diario de una mama pediatra. Amalia Arce

El médico de mi hijo. Jesús Martínez



Aprendizajes activos, artefactos digitales y web social

Ayer a las 22 horas cuatro personas, un moderador y un informático se reunieron en una videoconferencia desde distintos lugares de España para reflexionar sobre las nuevas formas de aprendizaje, comunicación e interacción con las que el mundo digital está transformando la manera en que aprendemos y enseñamos. Esto hace unos años era pura ciencia ficción, hoy una realidad más.

Como conclusión de la reunión, los asistentes nos quedamos con estas 3 ideas:

 De nuestra experiencia en web social nuestras mejores recompensas han sido.

1. Salir de nuestra zona de confort y conectar con otros.
2. Perder el miedo a hacer cosas nuevas, a veces solos, a veces acompañados.
3. El placer de comunicar y conectar con otros.



Es una hora junto a @ftsaez @euskaljakintza @manyez y @marianoh
en la que se habló de muchas cosas, desde las piedras hasta los smartphones, desde la pedagogía de Célestin Freinet hasta las navajas suizas.

Espero que pueda ser de interés para todos los interesados en el mundo de la docencia y la generación de contenidos digitales.

 






Aquí tienes un resumen en Storify





PREGUNTA 1:
¿Qué podéis decir de los aprendizajes activos para la formación continua y la educación y del papel que juega el alumnado como productores de contenidos?.


PREGUNTA 2:

¿Qué entendeis por artefactos digitales para el aprendizaje?.

PREGUNTA 3:

Tenéis experiencias de aprendizajes con artefactos digitales que sirvan de ejemplos de buenas prácticas…


PREGUNTA 4:

Esto de producir contenidos en el proceso de aprendizaje formal, informal o no formal ¿Qué relación tiene con la utilidad de las licencias Creative Commons y los derechos de autor?… 



Doy las gracias a Mariano Hernan, al equipo del #easpmooc13 y a David Álvarez, por la organización de esta iniciativa y por contar comingo para la misma.

miércoles, 19 de noviembre de 2014

¿Qué opinas de Sanichollo.es?



Excluir no es un verbo que guste a nadie. Desgraciadamente cientos de miles de personas han quedado excluidas de asistencia sanitaria en nuestro país.








La campaña Sanichollo.es de Médicos del Mundo trata de visibilizar esta cuestión.

A mí no me gustaría estar excluido del sistema sanitario, ¿y a tí?


















Ayúdanos a difundirla a tus amigos y conocidos!

martes, 18 de noviembre de 2014

Premios del concurso de cortos de Polimedicado.org







 El Laboratorio de Prácticas Innovadoras en Polimedicación y Salud ha fallado su premio anual a los mejores cortos y fotos sobre este tema.

Esta iniciativa trata de concienciar en el complejo problema de la polimedicación aportando reflexión y creatividad.

Doy la enhorabuena tanto a los ganadores como al equipo de Polimedicado.org cuyos impulsores Antonio Villafaina y Enrique Gavilán son referentes en la sanidad española. 



CORTOS

Primer premio. Depende.
Una autocrítica sobre la concepción de los profesionales de la sanidad en contraste con la de las personas que atendemos, en un entorno en el que interaccionamos inevitablemente.


Premio del Público. 90 días.
 Unos tanto y otros tan poco...


Tercer Premio. Going where they are,
un documental en el que una médico de familia alemana narra cómo es su día a día en la atención a los excluídos:


FOTOS

Premio 1: Tan cerca, tan lejos.
Premio 2. No es un juego.

lunes, 17 de noviembre de 2014

Manual de estilo de Ética y Redes sociales para médicos y estudiantes de medicina




 Dibujo de Mönica Lalanda



Tras varios meses de trabajo por fin se ha publicado un Manual de estilo de Ética y Redes sociales para médicos y estudiantes de medicina hecho por profesionales españoles y auspiciado por la Organización Médica Colegial, cuyo presidente apoyó desde el inicio la propuesta. Ya existen otras guías en otros países por lo que la doctora Mónica Lalanda, con conocimientos avanzados en redes sociales y bioética, impulsó la idea de realizar un manual adaptado a nuestro contexto. La experiencia del grupo promotor y la inclusión de estudiantes de medicina en el proyecto han conseguido un material imprescindible tanto para los usuarios acostumbrados a navegar por redes sociales como para los que se inician en este resbalacizo terreno.

Y es que la tecnología y los medios de comunicación social que tenemos a nuestra disposición son herramientas poderosas que precisan para su uso conocimiento y habilidades pero también prudencia y una buena visión ética. Al final las redes sociales visibilizan lo que hacemos y lo que somos, nuestros aciertos y nuestros errores. Parece por lo tanto sensato compartir las reflexiones que los autores de esta guía proponen.






Autores:


Gutierrez Fernández, Rodrigo
Jiménez Aldasoro, Marian
Lalanda Sanmiguel, Mónica
Olalde Quintana, Rafael
Satué Vallvé, Beatriz
Taberner Ferrer, Rosa
Trujillo Ruiz, Jose Antonio


Estudiantes
de Medicina (miembros del CEEM) que han
colaborado en la realización de esta obra:

Camacho Lucas-Torres, Jesús José
Delgado Soto, Emilio José
Jiménez Álvarez, Guillermo
Mar Hernandez, Iris
 





jueves, 13 de noviembre de 2014

Relato: Mirar el cielo



Cielo estrellado. Vincent Van Gogh



Nunca fue muy religiosa pero desde niña había tenido una especial sensibilidad para comulgar con las cosas sencillas. Por esa razón lo primero que hacía cuando se levantaba y antes de acostarse era mirar el cielo. Era su manera de conectar con el mundo, con la existencia. Una manera antigua y elegante que la ayudaba a recordar la firme alianza que desde siempre ha unido al ser humano con el cosmos. En las últimas décadas los hombres se olvidaron del cielo, como de muchas otras cosas. Construyeron grandísimas ciudades, las llenaron de luces y neón. Oscurecieron el azul diurno con sus humos y abrillantaron el nocturno con farolas. Eso les hizo desdichados, el resplandor de sus televisiones y dispositivos no tenía la capacidad de sanación de un amanecer, una luna velada entre las nubes o aquella estrella diminuta que titila en lo alto.

Mientras desayunaban se sorprendió de verbalizar esta conducta íntima a un compañero de trabajo. Este agradeció la confidencia valorando en su justa medida la gran dignidad de la misma. "Nuestra alma pesaría un poco menos si fuéramos capaces de recordar que el cielo nos pone en nuestro sitio, al igual que la muerte," meditó en silencio.

Para averiguar nuestro verdadero tamaño precisamos de referentes que están fuera de este mundo, cuando lo olvidamos solemos terminar perdidos en el profundo laberinto que nuestro ombligo esconde.

miércoles, 12 de noviembre de 2014

Hablando de tecnología y comunicación en Onda mujer


Foto de Campus Sanofi



 



Comparto una entrevista en la radio hablando de los retos que se presentan a profesionales sanitarios y pacientes ante las nuevas tecnologías de la comunicación.


martes, 11 de noviembre de 2014

Congresos médicos sin patrocinador farmacéutico



 Foto con las siluetas de la dra. Laura Carbajo y un servidor



Recientemente he podido participar en un congreso en Almería convocado por la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria. Fue un gran evento, tanto en convocatoria con más de 650 médicos inscritos, como en calidad con un programa nutrido en siete salas paralelas con propuestas variadas y de gran valor.

La primera cosa reseñable fue que al aeropuerto no me vino a recoger ningún taxista, en su lugar Teo, médico jubilado, se ofreció voluntariamente a realizar dicho servicio para apoyar al grupo organizador. Algo tan sencillo como esto cambiará la historia de las relaciones entre médicos e industria farmacéutica, marcadas por el obscurantismo y la connivencia. Ha llegado la hora de reivindicar que hay otra forma de hacer las cosas.

Iniciativas como Vídeos y salud, impulsada por un grupo de profesionales españoles lleva convocando sus jornadas anuales 4 años sin ningún tipo de patrocinador y cada vez hay más reuniones profesionales libres de humos industriales. Está claro que hay alternativas.

¿Por qué es importante?


Por que es necesario separar la ciencia del negocio, la medicina de la venta de productos. La sociedad lo requiere. Es necesario ser más transparentes y dejar las ventas en la tienda y la medicina en la consulta. Como profesional necesito más evidencia científica y menos publicidad.

La política de las industrias farmacéuticas de patrocinar congresos y eventos formativos médicos puede evolucionar. Hay voces que piden la total separación, otras que aceptarían presencia de marcas pero no de productos y otras que no se manifiestan. Lo cierto es que la independencia tiene un precio. ¿Estamos dispuestos a pagarlo?

lunes, 10 de noviembre de 2014

Relato: Dios vino a recogerme





Llegué al aeropuerto puntual, tras un vuelo agradable en el que la casualidad quiso que conicidiera con el violinista Ara Malikian, uno de mis músicos favoritos. Tras despedirme de él en la terminal me dirigí al taxista que esperaba sosteniendo un folio con mi nombre. Una vez en el coche le comenté la anécdota de mi encuentro inesperado tras lo que  respondió: "¿Malikian el violinista?, le conozco. Estuve oyéndole en el Teatro Real de Madrid hace dos meses". No pude refrenar el pensamiento: "Coño con los taxistas de Almería, ¡qué nivel!". Mas tarde me enteré que mi conductor no era tal. Teo era un médico jubilado que se había prestado a ayudar a la organización del congreso de forma voluntaria, dado que no contaban con patrocinio de la industria farmacéutica.
El día había empezado bien, sentía una enorme gratitud por la capacidad que tiene la vida de sorprendernos.

sábado, 8 de noviembre de 2014

¿Quiénes son los navegadores de la salud?




“Caronte cruzando la laguna Estigia”,  Joachim Patinir (1480-1524).




Un navegador de la salud es toda persona que haya atravesado la laguna Estigia de una enfermedad grave y vuelve para contarlo. Sus cuidadores cercanos y los profesionales sanitarios también pueden serlo.

Todo el mundo ha navegado alguna vez sus propios tiempos de enfermar. La mayoría de las veces son travesías breves de procesos habituales que no producen una ruptura en la biografía del sujeto. En  estas experiencias personales encontramos las claves para entender o acompañar a otros, para ayudar a navegar a los que tenemos cerca.

Cuando la experiencia ha sido de navegación de altura, y la persona se ha acercado al límite, la biografía se suele romper. Hay un antes y un después. Se atraviesa el umbral de una verdadera crisis. La sabiduría y la comprensión que surgen en el viaje de vuelta pueden ser valiosísimas para otros.

Por eso es tan importante visibilizar y compartir esta conciencia.

Por eso es tan importante ayudar a la persona en tiempo de enfermar a encontrar sus propias respuestas, su propio sentido. 

Y resistir la tentación de imponer las nuestras.






 誰是健康的瀏覽器?


生瀏覽器是誰的人已經從一場大病越過冥河回來講的故事。他的親密和照顧者的健康專業人士也可以。

每個人都曾經駕駛自己生病的時候。大多數遊船簡短倍,不產生在主題的傳記中斷正常過程。這些個人經歷的關鍵是理解或陪同他人以幫助您瀏覽接近的人。

當瀏覽體驗一直居高不下,而該人已接近極限,傳記往往打破。之前和之後有。超過閾值時真正的危機。出現在回程的智慧和理解,可以是有價值的人。

因此,這是非常重要的,可視化和共享此認識。

因此,這是非常重要的幫助的人生病的時候找到自己的答案,自己的感覺。

和抵制誘惑,我們強加給自己的。

(機器翻譯,遺憾的錯誤)


viernes, 7 de noviembre de 2014

#JusticiaTalidomida






Carta abierta a los Laboratorios Grünenthal a favor de las víctimas de la Talidomida


“Un momento lleno de armonía natural nos hace desear que los segundos se alarguen […] Contergan nos ofrece paz y sueño. Este inofensivo medicamento no afecta […] y es bien tolerada incluso por los pacientes más sensibles. Sueño y paz: Contergan, Contergan forte” (Publicidad de la talidomida por los Laboratorios Grünenthal)


Los profesionales de la medicina reconocemos la contribución que la industria farmacéutica ha producido en la mejora de la salud de las personas. Desde el descubrimiento y comercialización de la  acetofenidina en 1885 hasta la actualidad, muchos han sido los éxitos en la investigación farmacéutica que nos han permitido contar con un amplio arsenal terapéutico  para combatir un gran número de enfermedades. La sífilis, el asma bronquial o el síndrome de Seehan del posparto, por poner algunos ejemplos,  son enfermedades graves a las que podemos responder y conseguir que las personas que las  sufran puedan recuperar una vida digna.
Pero en ese camino ha habido algunos éxitos y muchos fracasos, se ha tenido que abandonar muchas moléculas prometedoras que no han cumplido sus expectativas, bien por sus interacciones farmacológicas no previstas, o bien por sus reacciones adversas sobre las personas. Con el desastre de la Talidomida,  por la que unos 20.000 bebés nacieron en todo el mundo con severas malformaciones, se desarrollaron nuevos mecanismos de seguridad y se establecieron controles y filtros de las nuevas moléculas antes de su comercialización. Así, la Talidomida no solo fue un caso de perjuicio a un grupo de personas, también marcó un antes y un después en la seguridad farmacológica de la población y, por lo tanto, fue un ejemplo paradigmático de lo que no se debe hacer. 

Esta mejora en la seguridad del paciente ha elevado los costes de investigación y cambiado las vías de financiación. La industria farmacéutica ya no afronta sola el coste de la investigación sino que esta se produce mediante un sistema mixto con participación tanto privada como pública. A pesar de ello,  los beneficios económicos obtenidos son solo privados. 

España es el único país europeo en el que las víctimas de la talidomida no van a recibir ayudas y eso produce una indignación añadida, huele a injusticia social europea. Aquí fue uno de los países en donde más preparados se comercializaron y se supone que, en la actualidad, es donde quedan más afectados vivos. Pero mientras que los tribunales españoles han reconocido que el delito está prescrito, Grünenthal lleva décadas pagando a los afectados alemanes, ingleses e italianos. Los primeros, desde 2013  pueden llegar a percibir casi 7.000 euros mensuales según grado de discapacidad; los ingleses e italianos pueden llegar a los 4.000 euros. Sin ir más lejos, el año pasado se acordó un pago indemnizatorio a los afectados neozelandeses y australianos de casi 60 millones de euros.

Grünenthal España afirma que quiere contribuir “de manera integral y exhaustiva a restablecer la salud y mejorar la calidad de vida de las personas” (Informe de Responsabilidad Social Corporativa 2009 – 2010) y eso es justo lo que le pedimos que haga desde esta carta abierta para con las víctimas españolas de la Talidomida. Que no haya que llegar a la sentencia del recurso de casación ante el Tribunal Supremo, que reconozca su deuda histórica con las víctimas y que les pague a los afectados  los 20.000 euros por cada punto porcentual de discapacidad,  como decía la sentencia anterior, sin necesidad de que tengan que presentar el frasco de Softenon o cualquier otro de los seis que se comercializaron en España entre 1957 y 1963.

Somos muchos los profesionales de la medicina que nos sentimos muy decepcionados con la forma de actuar del laboratorio y consideramos que la argucia legal empleada empaña profundamente su prestigio. Probablemente, hasta que no reparen esta injusticia, a muchos de nosotros nos costará más de lo habitual prescribir sus productos teniendo en cuenta que otros laboratorios ofrecen alternativas idénticas.
Tanto los médicos firmantes de esta carta como otros muchos compañeros de profesión estamos convencidos de que nos sentiríamos aliviados si no fuera necesario adoptar este tipo de medidas y, con el ánimo de reparación de la injusticia social que Grünenthal está produciendo sobre las personas afectadas por la Talidomida en España, solicitamos a los responsables del laboratorio que reaccionen convenientemente e indemnicen a las víctimas.



Firmantes de la carta: José Martínez López; Vicente Baos Vicente; Salvador Casado Buendía; Enrique Gavilán Moral; Juan Gérvas Camacho; Abel Novoa Jurado; Javier Padilla Bernáldez; Juan Antonio Sánchez Sánchez






Si apoyas esta carta puedes comentarlo con tus amigos, dejar un comentario en este blog y firmar la petición de AVITE  para que se haga justicia.


Puedes también visitar la página web de AVITE (Asociación de Víctimas de la Talidomida en España).




jueves, 6 de noviembre de 2014

La gula sanitaria


Hieronymous Bosh. Los siete pecados capitales



La gula es uno de los pecados capitales. Los que caen en ella no pueden refrenar su apetito por todo aquello que produce placer al paladar. En el mundo sanitario también hay mucho deseo, mucha gula. Azuzados por el miedo, la incertidumbre u otras razones personales se genera un afán por hacerse pruebas, por prevenirlo todo, por buscar los tratamientos más caros y exclusivos.

La periodista Marta Cámara ha publicado esta semana un artículo que recomienda 8 pruebas diagnósticas. Tras leerlo me surgen sentimientos encontrados. Infiero que ha hecho un trabajo de documentación concienzudo, ha llamado a muchas puertas para redactarlo, pero ¿son las puertas adecuadas?
La periodista contacta con clínicas privadas, Sanitas, Vitaldent, Hospital Quirón, Clínica la Milagrosa de Madrid y con la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (una de las más financiadas por la Industria farmacéutica). Parece que las fuentes no son muy diversas ni objetivas, ningún profesional sanitario público.

El artículo aconseja hacer analíticas anuales a personas santas, mamografías por debajo de 40 años a mujeres sanas, estereometrías, revisiones variadas, hormonas... en fin un menú gourmet apto para paladares delicados. Me recuerda algo aquella promoción que regalaba scaner de cuerpo entero. Te hacían un chequeo y te regalaban radiación para varias décadas...


No hay evidencia científica que sostenga estas recomendaciones. No hace falta consumir tantas pruebas diagnósticas para estar sano ni el hacerlas nos previene de nada. Habitualmente lo que conseguiremos es convertirnos en falsos positivos, la prueba detecta algo y nos obliga a hacer más pruebas. Más negocio para la clínica privada, más efectos secundarios para nosotros.

Los periodistas sanitarios tienen una obligación con la sociedad. No deben informar con falsedad, sesgos o con informaciones tendenciosas que induzcan a conductas que no son beneficiosas para la ciudadanía.

Si no queremos morir de gula sanitaria necesitamos informar de otra manera. La información sobre salud ha de ser equilibrada y de buena calidad, en caso contrario el empacho está servido.


miércoles, 5 de noviembre de 2014

El poder de hacer cosas juntos





En el mundo sanitario están cambiando las cosas. Cada vez es más frecuente ver que profesionales de distinto perfil se sienten juntos para aprender o para hacer cosas nuevas. Esta semana un nutrido grupo se ha juntado para reflexionar sobre exclusión sanitaria #sherpas20. Ha convocado Mónica Moro, responsable de estrategia 2.0 de los laboratorios Menarini. La foto ilustra a los responsables de cada uno de los grupos convocados. Es una foto que me gusta, por la diversidad y por tener la suerte de conocer personalmente a la mayoría.  No conozco aún las conclusiones del evento, pero esto no es óbice para que me haga varias preguntas.

¿Cómo conseguir generar inteligencia colectiva "sanitaria"?

¿Cómo conseguir que las instituciones se sumen a este proceso de búsqueda de respuestas?

¿Alguna vez el Ministerio de Sanidad o las Consejerías serán capaces de sentar en una mesa a profesionales tan diversos para generar cambio?


Tengo mis respuestas pero me las guardo. De momento me produce satisfacción saber que hay gente tratando de buscar respuestas y hacer las cosas de otra forma.





martes, 4 de noviembre de 2014

La excelencia de los profesionales sanitarios




 Rosa Perez en Vídeos y salud, foto de Toti Alcalá


Con la que está cayendo hay retos para todos. En el mundo sanitario también. Más complejidad, más carga laboral, más incertidumbre. Menos presupuesto, menos apoyos, menos ánimo.

Frente a este horizonte de adversidad cada uno se defiende como puede, la mayoría con soluciones de mediocridad. Algunos dando ejemplo. Y el mejor ejemplo es el del trabajo bien hecho. En muchas ocasiones sin apoyos, sin patrocinadores, sin padrinos, sin unidades de innovación, sin reconocimiento de los jefes... sin nada. Bueno, si somos precisos algo deber de haber: ganas, ilusión, profesionalidad, ética y una fuerte apuesta por el bien común.

Hay gente haciendo cosas importantes, acciones con poca visibilidad que producen mucho impacto social. El ejemplo que rescatamos hoy es el de Rosa Pérez, una enfermera con una larga trayectoria que lleva años haciendo vídeo de salud en un excelente blog de referencia y que este año ha sido la verdadera anfitriona de la Jornada Vídeos y Salud en Barcelona. Ser capaz de organizar un evento sanitario formativo teórico práctico para 120 personas presenciales y miles en internet sin presupuesto ni patrocinador externo es un pequeño milagro. Conseguir que el nivel del encuentro fuera altísimo, con más de 20 ponentes y un perfil multidisciplinar más si cabe.

¿Por qué hay gente que sale de su zona de confort? ¿Por qué hay profesionales sanitarios que abren nuevos caminos con pocos medios?

La respuesta es sencilla, por mucho que a  políticos y poderosos se les suela escapar: por que lo que da sentido a un profesional es buscar el beneficio de los demás. 



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