viernes, 30 de julio de 2010

EL MIEDO COMO GENERADOR DE MÁS ENFERMEDAD

Un paciente con síndrome de Brugada que ve un documental sobre el mismo acude a consulta por imposibilidad de conciliar el sueño desde entonces. Tras meses sin dormir correctamente desarrolla diversa sintomatología como es de esperar, cansancio, nerviosismo...

El síndrome de Brugada es una rara enfermedad cardiológica congénita que aumenta el riesgo de muerte súbita por arritmia cardiaca.

Cuando nos diagnostican una enfermedad solemos ir a google a buscar información. El problema es que la información es como una medicina más. Necesita su dosis. Si nos pasamos nos intoxicamos, además tiene efectos secundarios.


El mejor asesor de información de un paciente es un médico o enfermera que lo conozca y pueda adecuar esa información de forma personalizada. No siempre nos sale bien a los profesionales, se precisa mucha habilidad, buena comuncación, conocimientos y mano izquierda, para dar la información adecuanda, suficiente y necesaria a cada situación. En cualquier caso siempre lo haremos mejor que google.

Nuestro paciente reaccionó con MIEDO al documental que le exponía crudamente los riesgos de su enfermedad. Esto es muy normal y es una medida que en nuestra sociedad se utiliza mucho, basta recordar la epidemia de la gripe A el año pasado y las campañas para que las señoras se hagan densitometrías innecesarias o los señores determinaciones de PSA que no les aportarán nada más que problemas.

Contra el miedo CONFIANZA. Confianza en la capacidad de sanación del propio cuerpo en primer lugar. Confianza en  el médico y enfermera de atención primaria que atenderán y cuidarán al paciente lo mejor que sepan.

Confianza total. No podemos preveer si nos caerá una maceta, nos caeremos por una escalera o nos contagiarán una neumonía. Vivamos el presente y dejemos que el miedo no nos paralice la vida.

jueves, 29 de julio de 2010

MÉDICOS DESCALZOS



Siempre me he considerado un médico descalzo. Y como ellos camino lentamente dedicándome a mis pacientes.

Creo firmemente en la fuerza de lo pequeño, de la labor bien hecha, de la constancia. He tenido buenos maestros.

Las cosas se cambian desde abajo, desde lo cotidiano, desde el presente. Pese a los tropiezos, inevitables, entiendo que es así como un médico debe caminar con sus pacientes.

miércoles, 28 de julio de 2010

EQUIPOS VIRTUALES DE ATENCIÓN PRIMARIA

La Atención Primaria de Salud en España, funciona desde hace años en equipos (EAP) formados por médicos y enfermeras junto a auxiliares de enfermería, administrativos, trabajadores sociales, matronas...

Esto supuso un gran avance. Un equipo puede hacer más cosas que un profesional sanitario aislado y dio muchos y buenos frutos. Hay equipos de muchas clases de EAP, activos, docentes, creativos, otros son pasivos, no-docentes y adocenados. Lo cierto es que al ser grupos pequeños de 10-20 profesionales de media, no suele haber suficiente masa crítica para llevar a cabo cambios, propuestas o nuevas líneas de trabajo. Enrique Gavilán, uno de los médicos españoles más activos en la generación de propuestas nos lo explica en una presentación.




Hoy estamos  cruzando una nueva barrera con la creación de EQUIPOS VIRTUALES de Atención Primaria, formados por miembros separados geográficamente pero unidos gracias a las nuevas herramientas de comunicación que internet proporciona. Estos equipos virtuales van a permitir que los profesionales mejoren exponencialmente su formación y capacidades, estén en contacto con la mejor evidencia científica y puedan contrastar sus dudas o compartir conocimiento.

Todo esto redundará en cambios en el modelo de atención al paciente que se beneficiará del trabajo en red de sus profesionales sanitarios y de la invitación a participar e interactuar más con ellos.

¿Por qué merece la pena que un MÉDICO tenga un BLOG?



Por esto:

Adriana dijo...
Soy paciente tuya, y me siento más que afortunada por tenerte como médico de familia. Me encanta tu blog, me parece una muy buena idea. También me encanta el trato que das a tus pacientes en la consulta. Sigue así. Eres un gran profesional.

martes, 27 de julio de 2010

¿Quién es el doctor Salvador Casado?




Acabo de actualizar la pestaña SOBRE ESTE BLOG Y SU AUTOR, que invito a mis pacientes a leer.

Responder la pregunta sobre quién es uno mismo tiene su miga, que desde los filosofos de la alta antiguedad sigue teniendo una gran relevancia. Por ello, uniendo el frontispicio del oráculo de Delfos y la definición de Ortega, yo soy yo y mis circunstancia me hago de nuevo la pregunta y la respondo.

La lista de blogs recomendados que se pueden ver en el banner derecho también ha sido actualizada con 30 enlaces de alto interés, así como la presentación general con cambio de plantilla. Espero que el diseño, más fresco, sea del agrado de los lectores.

Le animo a que deje su opinión con un comentario. Muchas gracias.

La BLOGOSFERA SANITARA como recurso para pacientes


Los blogs sanitarios españoles son avanzada a nivel internacional. Dado que nuestro sistema sanitario no suele reconocer la creatividad y el valor de sus profesionales, internet permite que estos se expresen y creen recursos como los BLOGS, páginas web que gestiona cada autor a modo de publicación periódica de acceso gratuito.

Los pacientes se pueden beneficiar de esta riqueza. En la parte derecha de este blog hemos actualizado parte de esa BLOGOSFERA SANITARIA con 30 enlaces a lo más granado del panorama nacional e internacional. La mayoría son blogs destinados a otros profesionales sanitarios, con un nivel científico excelente, hay otros especialmente dirigidos a pacientes. En cualquier caso son totalmente recomendables. La información que puedan leer en ellos proviene de profesionales sanitarios de primer nivel, que aportan ciencia y experiencia. Muchos son médicos de familia, que además pueden ofrecer su conocimiento del paciente y su realidad.

Pido disculpas por no ser una lista completa. Si desean consultar la lista más extensa que conozco pueden hacerlo en Somos Medicina y en e-Ras.

lunes, 26 de julio de 2010

El profesional que no genere contenidos queda OBSOLETO



Una de las disciplinas estudiadas en ingeniería aeroespacial es la obsolescencia de materiales. La vida útil de un tornillo puede ser determinante para que se produzca un accidente fatal.

En la vida laboral ocurre lo mismo. El concepto de I+D+i, Investigación +Desarrollo + innovación es válido para todos, no solo para las grandes empresas. Los profesionales también nos podemos quedar obsoletos y perder habilidades si no realizamos un cuidado y mantenimiento formativo e innovador. Y al igual que los materiales no por un mal funcionamiento, sino por un insuficiente desempeño de sus funciones comparado con profesionales más innovadores.

Todo profesional está invitado a generar contenidos, ideas, propuestas. La sociedad actual del conocimiento así lo pide. Esto también afecta a médicos y pacientes.

El médico puede prestar un servicio útil a sus pacientes generando contenidos para ellos. Este blog es un humilde ejemplo. Contenidos de fácil acceso, gratuitos y diseñados para que los pacientes aumenten su autonomía, su conocimiento y sus habilidades de mantenimiento de la salud y de manejo de la enfermedad, de la mano de su propio médico al que conocen y del que confían.

Los pacientes pueden ayudar a avanzar en esta dirección, hablando con sus médicos, haciendo comentarios en su blog o escribiéndole un email o un twitter.

La tercera reforma en la Atención Primaria española está teniendo lugar sin que casi nadie se entere. Los médicos generadores de contenidos e innovación la están liderando y aunque todavía no se note, dentro de pocos años veremos la importancia del cambio de paradigma que se avecina.


Se abre un nuevo panorama en la relación médico-paciente. ¿Cuántos serán capaces de dar el salto?

viernes, 23 de julio de 2010

¿Es posible en España el parto en casa?



La asistencia al embarazo y al parto ha variado mucho en el último siglo con una tendencia hacia la medicalización de un proceso que es totalmente natural y fisiológico.
El embarazo se ha convertido en una pseudoenfermedad que requiere seguimiento especializado y parto en hospital frecuentemente instrumentalizado o quirúrgico (cesarea).

Esto no ha sido siempre así y quizá haya formas mejores de hacer las cosas. No quiero entrar en polémica tan solo abrir un poco la mente y ver cómo lo hacen otros. En Holanda por ejemplo existe una tradición de parto en casa asistido por personal sanitario desde hace años, con gran aceptación social y alta calidad. En Inglaterra se están creando casas de parto anexas al hospital pero con una filosofía menos intervencionista. Y ¿en España?

Cometaremos la experiencia de EN LA DÉCIMA LUNA, un grupo de comadronas que trabaja en Madrid y que recientemente conocimos. Podeis ver quienes son y cómo lo hacen en su página web. Por mi parte decir que el parto en casa es una alternativa real y válida siempre que se sigan unos criterios de calidad. Este grupo tiene amplia experiencia y saben lo que hacen y hasta donde pueden llevar un parto. El sentido común es básico cuando se abordan alternativas a los cursos de acción habitualmente admitidos.
Parir en el hospital ha salvado muchas vidas y evitado muchos problemas en nuestro medio. Pero a un costo alto (episiotomías, cesareas, intervencionismo innecesario...)

Recuperar un parto más natural, que pueda ser una experiencia positiva para madre e hijo/a con la participación del padre en un medio no estresante (el propio domicilio) es viable. Se necesitan profesionales que lo sepan hacer y Juanjo, María y Graciela me parecen de confianza.

jueves, 22 de julio de 2010

La Creatividad como Antiestrés.


El stress ataca a todas las capas sociales, nadie escapa de su presencia. Pero podemos aprender a relacionarnos mejor con él y no dejar que su ruido y rapidez nos atrapen fácilmente.

La creatividad es una forma estupenda de mantenernos alerta en nuestra vida cotidiana y de buscar soluciones alternativas a cualquier situación que nos preocupe o queramos mejorar.

Nuestra consultora en creatividad de cabecera nos dá esta semana una lección de anatomía que deberíamos agradecer todos (los médicos en primer lugar). El cortex dorsolateral prefontal es la zona del cerebro que es más activa en los pensamientos conscientes y que por lo tanto toma gran valor a la hora de enfrentar un problema. Este hecho junto con la enorme capacidad del cerebro de relacionar información, nos da una base anatómica a la maravillosa capaciada humana de crear e innovar.

Dejar la  mente en Babia o pensar en las musarañas son estupendas formas de permitir la Sincronicidad y dejar que conexiones neuronales obren la maravilla de componer nuevas músicas con las flotantes notas que el cerebro siempre tiene en danza.

Algo tan sencillo como dedicarnos un momento del dia a contemplar, meditar o sencillamente ensoñar, puede tener efectos inesperados. Dado que tiene coste cero, no esperen a ver publicidad que lo recomiende.

¿Cuánto azucar hay en un refresco?

En verano la sed aprieta y solemos combatirla con lo que tengamos más a mano. Viene bien recordar que la mejor bebida es el agua fresca. Pero si tomamos otras opciones recordamos de forma visual el contenido de azucar de varios refrescos. La fotos hablan por si solas.





Fuente: Sugar stacks vía Jay Parkinson

miércoles, 21 de julio de 2010

The Casado's way

Soy un buen amigo del dr. Fernando Casado desde que nos conocimos haciendo la carrera. Hemos compartido muchas historias y la que ahora nos ocupa es la generación de una nueva forma de ejercer la medicina. Como médicos de familia sabemos de sufrimientos y problemas humanos y nos gustaría encontrar mejores formas de acompañar y ayudar a nuestros pacientes. 



En nuestra labor cotidiana, sencilla y callada creemos que podemos innovar, mejorar, lanzar propuestas. "Lo importante es generar debate, buscar propuestas y seguir caminando". Revista Somamfyc

Las nuevas herramientas tecnológicas pueden ser un factor de mejora en nuestra interacción con otros profesionales y con pacientes. Pero lo básico no es la tecnología en sí sino la cultura de colaboración, comunicación y creatividad que subyace e impregna nuestra visión de hacer las cosas.  

Hoy Miguel Ángel Manyez nos cita en su blog Salud con Cosas, uno de los más prestigiosos a nivel nacional. Utiliza por primera vez el término Casado's way, en relación a las iniciativas que Fernando y yo vamos lanzando este año. Se lo agradecemos con el convencimiento de que la creatividad y la innovación en salud no tienen techo y que entre todos haremos cosas grandes.

martes, 20 de julio de 2010

Twitteando con la mente


Otro casquito para conectarnos a la red...

En este caso unos investigadores de la Universidad de Wisconsin ensayando con un casco que permite elegir las letras en la pantalla que deseamos para escribir un mensaje de twitter.

Cada dia me encuentro con nuevos inventos, toscos todavía. Habrá que esperar unos años y lo tendremos aquí.

lunes, 19 de julio de 2010

The Global Conciosness Proyect y el mundial de futbol

"El Proyecto Conciencia Global o GCP (siglas en inglés de Global Consciousness Project) es un proyecto llevado a cabo desde 1998 por la Universidad de Princeton, en Estados Unidos, a lo largo de todo el mundo. Se pretende detectar mediante una red mundial informática la relación que pueda haber entre la consciencia colectiva (o inconsciente colectivo) y la realidad física. Fue concebido en 1979 por el decano de la Escuela de Ingeniería y Ciencia Aplicada de la Universidad de Princeton, Robert G. Jahn, con la finalidad de estudiar científicamente la interacción entre la conciencia humana y los instrumentos mecánicos y físicos. Es un proyecto que ha recibido diversas críticas, pero en el que colaboran muchas universidades de países de todos los continentes." tomado de wikipedia



El termino Noosfera es apasionante. Explicita una fase más del desarrollo del sistema tierra, que ha ido evolucionando desde una estructura mineral (litosfera), a otra biológica (bioesfera) y una última de conciencia (noosfera).
El proyecto conciencia global trata de medir, cómo algunos acontecimientos que impliquen un impacto en la conciencia de muchas personas, pueden modificar series de números aleatorios que algunos ordenadores producen a lo largo de la superficien terrestre.

Se ha usado con la destrucción de las torres gemelas de Nueva York y ahora se está estudiando con la final del mundial de futbol en la que millones de personas vibrarón con el espectáculo.

La hipótesis de que un evento de gran conciencia a nivel planetario genere algún cambio es apasionante. Hay dudas de que esto sea posible y que se pueda medir. Pero en el caso de que fuera posible implicaría interesantes consecuencias. 

Los datos aun no están publicados, cuando lo estén haremos el correspondiente comentario.

Hablando con Julio Mayol

"El  Dr. Julio Mayol Martínez es doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid. Realizó su formación en Cirugía General y del Aparato Digestivo en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid y en el Hospital Beth Israel de Boston. Posteriormente trabajó como "research fellow" en Cirugía de la Facultad de Medicina de Harvard hasta incorporarse como facultativo especialista y profesor asociado de Cirugía en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid." tomado de netdoctor

En otras palabras un excelente cirujano y un innovador



Los médicos se han caracterizado durante siglos por desarrollar una labor que mezcla lo científico y lo humano, lo técnico y lo ético. Ayer tuve una conversación virtual con Julio de la que entresaco las siguientes ideas.

Julio Mayol dixit:

  1. @doctorcasado De acuerdo. Seamos virales ;) No digamos a los demás lo que tienen que hacer. Hagámoslo nosotros y terminará extendiéndose
  2. @doctorcasado Pero hay que coincidir en el espacio/tiempo ;)
  3. @doctorcasado El de a pie sí (aunque he visto de todo). Pero muchos de a pie en secreto quieren convertirse en reinas. De su pequeño reino.
  4. @doctorcasado Necesitamos tribus. La tribu gestiona mejor un número limitado de tareas. Aunque sean complejas
  5. @marianoh Ahí le has dado. Es fácil decirle que NO a un administrativo de AP si tengo lista de espera. Con @doctorcasado discutiría el caso
  6. @doctorcasado Los intereses y los comportamientos grupales hacen triunfar o fracasar cualquier iniciativa: AP/Hospital, el ejemplo
  7. @doctorcasado Casi todos los análisis sanitarios se hacen en el "laboratorio de ideas". Ni se apela a la teoría de los juegos, si quiera.
  8. @doctorcasado Somos humanos. Los verderos intereses nunca se revelan. Revelamos los que no nos da vergüenza que se conozcan.
  9. @doctorcasado quiero decir que los problemas de salud más importantes son fundamentalmente sociales.
  10. @doctorcasado Por otro lado, llegados a este punto, los problemas + importantes no son de salud, sino sociales. Nada que ver con AP/hospital

  11. @doctorcasado Durante tiempo creí eso del continuo Primaria/Hospital. Sinceramente, lo veo imposible. El factor humano y los intereses.
  12. @manyez ¿Qué quieres la ciudadanía? ¿qué queremos nosotros? Esto es un puzzle maldito ;)
  13. @doctorcasado Y aunque no sabemos muy bien lo que queremos, utilizamos la presión del "dame lo que te pido, que si no te voy a pedir más..."
  14. @doctorcasado Imagino lo que quiere la ciudadania, que le solventemos sus problemas. Pero el contrato social se está redefiniendo...
  15. La verdad es que tenemos una situación esquizoide, que surge del conflicto profesional/empleado que bien describio @drbonis en su blog
  16. @doctorcasado Vamos, estoy convencido que 1 a 1 la inmensa mayoría hacemos lo mejor para nuestros pacientes. Como grupo...no lo tengo claro
  17. @doctorcasado Soy exceptico con eso de los pacientes. Son como el público para el artista, o el votante para el político. Lo soportan todo
Salvador Casado dixit:
  1. @marianoh poder comunicarnos es un milagro. vamos hacia nuevas redes que compartan información/conocimiento/sabiduría, en tiempo real...
  2. @juliomayol,#1cbs nos enseñó que hay más gente real detrás del espejo. Tengo más contacto con médicos virtuales que con gente de mi equipo
  3. @juliomayol la red nos ayuda a crear equipos virtuales que trabajen en paralelo a los presenciales. Está surgiendo una nueva cultura/tribu
  4. Necesitamos muchos @juliomayol para cambiar esto, excelencia profesional y generación de contenidos, trabajo en red y generación de ideas.
  5. @juliomayol la ventaja de un médico de a pié es que puedo exponer mis intereses en público buscando el bien del paciente.¿pueden los demás?
  6. @juliomayor Intereses económicos, políticos, granfarma, intereses personales de gestores/políticos, de cada profesional. Falta transparencia
  7. @juliomayol OK, pero el contrapunto de "sabiduría" que el médico puede dar a la sociedad hay que explotarlo. La sociedad precisa referentes.
  8. @juliomayol los "intereses" han de ser revelados, el enano tras la cortina consume mucho dinero y crea dolor al mantener el sistema en caos
  9. @marianoh @manyez @juliomayor Coincido con Mariano, es hora de empezar a competir en creatividad y de compartir esfuerzos e ideas.
  10. @juliomayol para resolver los problemas de salud cerca del paciente es necesaria una primaria fuerte bien coordinada con los hospitales...
  11. @juliomayol La ciudadanía desea buenos servicios de salud si los médicos les informamos,podrían hacer valer sus derechos ante los politicos
  12. @juliomayol @pepebravoc @gerineldo Han de hacer valer su papel con el apoyo de sus pacientes (con ese punto de apoyo y una buena palanca...
  13. @juliomayol @pepebravoc @gerineldo Los médicos han de ser referente social por requerimiento de esta.
 Imagen tomada de medicablogs.

domingo, 18 de julio de 2010

La generación Nespresso

Hace poco hablamos que la "prisa mata". Hoy retomamos la idea de la mano de Alex Rovira en un artículo de El País en el que trata la inmadurez de una sociedad que lo quiere todo ya y no tolera las esperas.



En salud también lo observo a diario. Los pacientes quieren solución instantánea a sus problemas, pero los médicos, simples mortales, no somos capaces de conseguirlo.

Como decían los antiguos chinos, lo primero que enferma es el Shen, la parte psicológica/espiritual de la persona. El estrés suele terminar agotandonos y produciendo mucho sufrimiento. Nos estresamos y corremos, tratamos de huir, corriendo más. Vamos a nuestra perdición sin saberlo.

Recuperar el "tempo justo", el ritmo adecuado en nuestras vidas es prioritario.

Dedicarnos un tiempo diario a cuidarnos, a desarrollar actividades "lentas" como contemplar, meditar, sentarnos en silencio y respirar. Como leer un libro con calma, escribir un diario, dar un largo paseo o regalarnos una buena conversación con un amigo/a.
Jugar con nuestros niños, escuchar a nuestros mayores, celebrar la vida con una comida compartida...

Nuestra cultura mediterranea sabe de esto, hay que volver a escuchar a los mayores y rescatar todo lo bueno que muchas generaciones previas nos han legado.

Buscar la satisfacción al instante puede estar bien, pero saber esperar nos aportará agradables sorpresas

viernes, 16 de julio de 2010

Compartir sueños


Una de las líneas de investigación más apasionantes del momento es la búsqueda de la interface cerebro-ordenador. La industria de los videojuegos ya tiene aplicaciones en fase de pruebas y recientemente acaba de comercializarse un gorro de dormir que comparte sueños.

La capacidad de navegar por internet, sin cables, directamente con la mente puede cambiar muchas cosas. Aparecerán Cyborgs, personas con implantes tecnológicos que expandan sus capacidades de telecomunicación  y de acceso a la información de forma exponencial.

¿Podiamos aventurar hace 10 años que llevaríamos ordenadores personales en el bolsillo como los teléfonos inteligentes que ahora existen?

Lo cierto es que la realidad supera a la ficción y definiciones clásicas como salud, enfermedad, humano, comunicación... pueden cambiar radicalmente.

martes, 13 de julio de 2010

¿Quiénes son los General Practitioners?

Los General Practitioners, conocidos como GPs, son los médicos de familia del Reino Unido. Son profesionales de gran peso social, considerados por la ciudadanía, sus compañeros de hospital y la clase política. ¿Cómo es esto posible?



1. Son un colectivo unificado con una potente organización detrás que los coordina y representa ante la sociedad, el Royal College of General Practitioner, una mezcla de colegio de médicos, sociedad científica y representante ante la sociedad.

2. El Servicio Nacional de Salud tiene en alta estima a estos profesionales porque saben que una Atención Primaria potente, ahorra costes, permite mejores servicios a los ciudadanos cerca de su domicilio y mejora el funcionamiento de todo el sistema sanitario.

Lo explico en un artículo publicado en la revista Médicos de Familia de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia.


¿Qué podemos aprender hoy los médicos de familia de los GPs?                                                              
(Gracias a Rafa Bravo por subirlo a scribd)

En España es al revés, no se invierten recursos en Atención Primaria lo que genera un alto nivel de medicalización de la sociedad. Si el médico no tiene tiempo suficiente (consultas saturadas, inexistencia de suplentes ni recursos a su alcance (meses de espera para derivar a fisioterapia o a salud mental...) solo puede aliviar con medicamentos. Esto es peligroso y es lo que está pasando.

Considero una obligación denunciar esta situación. Los pacientes merecen el mejor servicio con los mínimos efectos indeseables posibles. Las cosas SI se pueden hacer de otra manera.
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