sábado, 30 de junio de 2012

¿Por qué #videosysalud es importante?




Queda una semana para la jornada #videoysalud 2012 que tendrá lugar el sábado 7 de julio en el colegio de médicos de Bilbao.

¿Por qué #videosysalud es importante?

1. Por que es un evento científico de diseño innovador
2. Porque es totalmente libre e independiente.  No tiene patrocinio de ningún tipo de industria ni interés comercial.
3. Porque reunirá un gran grupo de profesionales innovadores en un contexto multidisciplinar.
4. Porque incluye desde pacientes hasta consejeros de sanidad.
5. Porque apuesta por mejorar la comunicación en salud, en formato audiovisual.
6. Porque la estructura de la jornada permite la participación real de los asistentes y cuida al máximo el networking y las relaciones.
7. Porque el nivel de los ponentes y del equipo de voluntarios es altísimo.
8. Porque se hará por primera vez en el País Vasco con un montón de amigos locales.
9. Porque sabemos que en sanidad las cosas se pueden hacer mejor y tratamos de predicar con el ejemplo.
10. Porque lo vamos a pasar bien.



Si quieren más razones anímense a venir. Todavía pueden participar en streaming o twitter el dia de la jornada.








Aste bat geratzen da videoysalud-a uztailaren 7a larunbatean Bilboko medikuen elkargoan gertatuko den 2012 egunerako|jardunaldirako. 

Zer videosysalud-egatik da garrantzitsua? 

 1. Diseinu berritzailearen ekitaldi zientifikoa den 

2. Erabat libre eta independentea delako. Ez du inolako gorpuzkeraren babesik ez merkataritza-interesik.

3. Profesional berritzaileko talde aparta bilduko duelako diziplina anitzeko testuinguruan.

4. Osasun-kontseilarienganainoko pazienteengandik sartzen duelako.

5. Komunikazioa, ikus-entzunezko formatuan, osasunean hobetzeko apustu egiten duelako.

7. Txostengileen eta boluntario-ekipamenduaren maila altua delako.

8. Euskadiko lehen aldiz egingo delako lagun lokaleko pilo batekin.

9. Gauzak osasunean hobeto egin daitezkeela dakigulako eta adibidearekin predikatzea saiatzen garelako.

10. Ondo pasatuko dugulako.

Arrazoi gehiago nahi badituzte etortzera anima zaitezte. Oraindik jardunaldiko dia jakinaraz dezakete streaming-ean edo twitter-ean. 



traducción automática euskadi.net 

viernes, 29 de junio de 2012

Important patients and very important patients


All my patients are important for me. I have a commitment with them, a care trust, a special relationship. It is called doctor-patient relationship and it´s protected for important ethical values.

Nevertheles there are also VERY important patients in my patients poblation. People who walk over thin ice in his lives.

Last week I was invited to give a lecture about complex patients, specifically patients with schizophrenia and diabetes. After studying the topic, talking with collegues and meditate for a long time I think the label "complex patient" has a negative bias. Let my choose this other one "Very Important Patient" VIP in which we can consider all the situations which are complex for us, whatever.

Make a list with these VIP patients can be the first time.

Take special care with them the second.

Study in depth the cases and talking with collegues both inside and outside the ordinary work team, the third.

My forth step is making a video...




Todos mis pacientes son importantes para mí. Tengo un compromiso con ellos, un compromiso de atención, una relación especial. Se llama relación médico-paciente y está protegida por importantes valores éticos.

Sin embargo también hay pacientes MUY importantes en mi cupo . Personas que caminan sobre hielo fino en sus vidas.

La semana pasada fui invitado a dar una conferencia sobre pacientes complejos, específicamente pacientes con esquizofrenia y diabetes. Después de estudiar el tema, hablar con colegas y meditar durante mucho tiempo creo que la etiqueta de "paciente complejo" tiene un cierto sesgo negativo. Permítanme elegir esta otra "paciente muy importante" VIP en la que podemos incluir todas las situaciones que son complejas para nosotros, las que sean.


  1. Hacer una lista con estos pacientes VIP puede ser un primer paso
  2. Proveerles especial cuidado el segundo.
  3. Estudiar en profundidad sus casos y hablarlos con colegas, tanto dentro como fuera del equipo de trabajo ordinario, el tercero.
  4. Mi cuarto paso es hacer un vídeo ...

jueves, 28 de junio de 2012

La muerte del email corporativo



Lo llevamos años anunciando. El email corporativo ha quedado obsoleto. Lo he dicho en reuniones de café, pasillos y despachos. Lo he hablado con la señora de la limpieza de mi centro de salud y con el Director General de Atención Primaria, con el Consejero de Sanidad, con el Sursum Corda... Ni caso.
No es posible que una organización con miles de profesionales como es la atención primaria madrileña se comunique entre sí con un sistema de correo electrónico no operativo. Y no es que lo diga yo, es que ya hasta en la prensa nacional hacen valoraciones en este sentido.


¿Por qué?

1. Buzón de 199mb. No es suficiente. He sobrepasado la capacidad total 4 veces en lo que va de año, lo que me obligó a borrar todos los datos las correspondientes 4 veces. Solicité por instancia aumento de capacidad, no se atendió la solicitud. Ya no lo haré más.
3. Empieza a llegar spam en porcentaje cada vez más alto.
4. Mensajes duplicados y triplicados.
5. Información no deseada.
6. Imposible acceder a órganos de decisión.
7. No puedo comunicarme con especialistas de hospital de referencia por no tener directorio.
...



Así nos va. La comunicación entre profesionales sanitarios dentro del sistema público es un oxímoron, salvo alguna excepción. A dia de hoy es mucho más potente twitter, lo que nos obliga a comunicarnos fuera de la empresa. Creo que el Sistema Sanitario Público está perdiendo un valioso tren. ¿Quién es el responsable?





Dejo este vídeo por si a alguien le viene bien un curso, y una transcripción en turco por si puede ser de alguna ayuda. Si todo falla que por lo menos pregunten a Alberto Barbero.



 Yıllardır reklam geçirdim. Kurumsal e-posta artık kullanılmıyor. Ben kahve toplantıları, koridorlar ve ofislerde söyledim. Ben Sursum Corda ile Sağlık Bakanı ile, benim sağlık merkezi ve Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürü hizmetçi konuştum ... Ne durumda.

Böyle Madrid birinci basamak olarak binlerce profesyonele sahip bir organizasyon çalışmayan bir e-posta sistemi ile birbirleri ile iletişim kurmak mümkündür. Ben bunu söylemek değil, bu konuda değerlendirmeler yapmak, ulusal basın zaten.

Neden?

1. 199MB posta kutusu. Bu yeterli değildir. Bana 4 kez karşılık gelen tüm verileri silmek zorunda toplam kapasite 4 kez bugüne kadar bu yıl, aştınız. Ben kapasitesini artırmak için, talebi takip değil örneğin uygulanır. Artık bir daha yapalım.

3. Spam daha yüksek ve daha yüksek oranda önümüzdeki başlar.

4. İkili ve üçlü mesaj var.

5.. İstenmeyen bilgileri.

6. Karar vericiler için erişilemiyor.

7. Ben dizinin olmaması için uzmana sevki hastane ile iletişim kuramıyor.

...

Bu yüzden gider.Kamu sistemi içerisinde sağlık çalışanları arasındaki iletişim, bir istisna dışında, bir oxymoron olduğunu. Günümüzde bu bize şirket dışında iletişim kurmak için zorlama, çok daha güçlü bir heyecan olduğunu. Ben kamu sağlık sistemi değerli bir tren kaybediyor düşünüyorum. Kim sorumlu?




Foto : 'I must be getting old...'
http://www.flickr.com/photos/65208261@N00/391609724




miércoles, 27 de junio de 2012

Decrecimiento sanitario, crecimiento en salud. ¿Cuadraremos el círculo?






" No había razón para quedarse junto a aquella puerta, así es que
la niña se dirigió de nuevo hacia la mesa, esperando encontrar otra
llave o quizás algún libro de fórmulas
mágicas que le enseñara a comprimirse
como un catalejo. Pero en esta ocasión
halló una pequeña botella («juraría
que antes no estaba aquí»,
pensó Alicia) con un rótulo colgado
alrededor del cuello, que
rezaba «BÉBEME» en grandes
letras de molde.

 Tenía un sabor muy agradable, algo así como una
mezcla de pastel de cerezas, flan, piña, pavo asado, caramelo y tostadas
calientes con mantequilla. Tan agradable que, en un abrir y
cerrar de ojos, la niña se bebió el frasco entero.

—¡Qué sensación más extraña! —dijo Alicia—. Siento como si
me comprimiera igual que si fuera un catalejo.
Y eso era, en verdad, lo que le estaba sucediendo. Su tamaño se
había reducido a unos veinte centímetros, y su rostro se iluminó de
alegría al pensar que tenía ahora el tamaño justo para introducirse
por la puerta que conducía hacia aquel maravilloso jardín. Antes, sin
embargo, esperó unos momentos para ver si seguía disminuyendo
de tamaño. Se había puesto algo nerviosa al pensar dónde iría a
parar todo aquello."




La sanidad española ha dado un sorbo a un bebedizo que la está haciendo decrecer. Lamentablemente nos hemos dejado en la mesilla la llave que abrirá la siguiente puerta, la situación está para echarse a llorar.

¿Cómo avanzar? ¿cómo pasar al jardín que se adivina al otro lado de la puerta?


Quizá para empezar necesitemos cambiar el sistema de coordenadas. Redefinir qué es salud y qué es enfermedad. Si no lo hacemos nosotros, otros lo harán. Ya lo están haciendo. Cada dia aparecen nuevas patologías en un fenómeno que se llama disease monguering o creación de enfermedades. Estamos siendo manipulados.

 En segundo lugar favoreciendo la capacidad de autocuidado de la ciudadanía y la responsabilización de su propia salud. Apostando por la salud comunitaria con centro fuera del sistema sanitario.


En tercer lugar aplicando sentido común al sistema sanitario: dejar que los médicos de familia den respuesta al 90% de los problemas que atienden, fortalecer los centros de salud y su cartera de servicios para poder solucionar problemas cerca de donde vive el paciente y evitarle desplazamientos y cuidados en unidades más lejanas (y mucho más caras). Proveer una sanidad de base ambulatoria reservando el hospital para 4 funciones (urgencias reales, traumatología y cirugía, reagudización de pacientes complejos e investigación), tal y como defiende Alex Jadad.


Como saben, yo no tengo la potestad de abrir la puerta a Alicia, pero a base de señalar la llave, mantengo la esperanza de que algún dia sea posible tomar un te con el sombrerero loco y la liebre de marzo.



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Diminuição no sistema de saúde, crescimento na saúde. ¿Quadratura do círculo?




"Nenhuma razão para ficar com aquela porta, de modo a menina voltou para a mesa, esperando encontrar outro chave ou talvez um livro de fórmulas magia para ensiná-lo a comprimir como um telescópio. Mas desta vez encontrou uma pequena garrafa ("Eu juro anteriormente não aqui ", pensou Alice) com um sinal enviado redor do pescoço, o qual ler "BEBA-ME" em grande imprimir.

 

 
Tinha um gosto muito agradável, algo como um mistura para bolo de cereja, pudim, abacaxi, peru assado toffee e torradas quente com manteiga. Tão bem, em um instante Olhos fechados, ela bebeu a garrafa inteira.
- Que sensação estranha! , Disse Alice. Eu me sinto como Eu comprimi-lo apenas como um telescópio. E isso era de fato o que estava acontecendo. O seu tamanho é foi reduzido para cerca de oito centímetros, e seu rosto se iluminou alegria ao pensar que agora era o tamanho certo para penetrar pela porta que dava para o jardim maravilhoso. Antes sem no entanto, esperou alguns instantes para ver se ele continuou a diminuir em tamanho. Ele tinha colocado um pouco nervoso para pensar para onde ir parar tudo isso. "
Lewis Carroll, Alice no País das Maravilhas

 

 
O sistema de saúde espanhol deu uma poção que sorvo está fazendo diminuir. Infelizmente, temos deixado sobre a mesa a chave que abre a porta ao lado, a situação é mentir para lamentar.
Como você se mover? Como passar o jardim para adivinhar o outro lado da porta?
Talvez tenhamos de começar a mudar o sistema de coordenadas. Redefinindo o que é saúde eo que a doença. Se não formos nós, outros o farão. Eles já estão fazendo. Todos os dias há novas doenças em um fenômeno chamado monguering queria ou criação de doença. Nós estamos sendo manipulados.

 

 
Segundo a promoção de auto-atendimento habilidades de cidadania e responsabilidade pela sua própria saúde. Comprometida com centro comunitário de saúde fora do sistema de saúde.

 
Em terceiro lugar a aplicação do senso comum ao sistema de saúde: que os médicos de família respondem a 90% dos problemas que eles servem, fortalecer os centros de saúde e seu portfólio de serviços para resolver problemas perto de onde os pacientes vivem e para evitar o deslocamento unidades de saúde e mais distante (e mais caro). Fornecer ambulatório de saúde da reserva do Hospital de Base para 4 coisas (real de emergência, trauma e cirurgia, exacerbação de pacientes complexos e de pesquisa)
Como você sabe, eu tenho o poder de abrile a porta para Alice, mas com base em apontar o caminho Eu continuo esperando que algum dia seja possível tomar um chá com o Chapeleiro Maluco e March Hare


Foto: 'Curiouser and curiouser...'
http://www.flickr.com/photos/23961199@N05/5451204500

martes, 26 de junio de 2012

Documental 6 minutos #6minutosAP



Hoy se estrena el videoclip de presentación del documental Seis minutos.

Es un trabajo audiovisual que busca visibilizar el valor de la medicina de familia para la sociedad. En esta época de cambios que vivimos es necesario recordar la importancia de las cosas sencillas.

Aun existen médicos capaces de ofrecer un servicio a sus pacientes muy cerca de ellos.

Creo que es nuestra función velar para que este valor no se pierda.



El documental se ha rodado sin patrocinio, mediante la aportación voluntaria de muchos amigos. Tiene detrás un equipo de grandes personas que apuestan por hacer las cosas de otra forma. Les invito a que los conozcan y disfruten de su trabajo.





Agradeceremos su  ayuda para su difusión. Pase la información a quien considere le pueda venir bien. También se puede difundir en   twitter ó facebook. Gracias


Foto: parte del equipo de 6 minutos en pleno rodaje

lunes, 25 de junio de 2012

La gente entiende aquello que bien se explica

En la sociedad de la información sigue existiendo mucha incomunicación. En las consultas de los centros de salud y hospitales también.

Es verdad que cada vez el nivel de complejidad tecnológica es mayor y esto afecta a todos los aspectos relaccionados con el cuidado. Pruebas diagnósticas, nuevos tratamientos, actualizaciones en la evidencia científica...

Es común que asumamos que las personas mayores no se van a enterar de lo que les decimos. Pero, ¿no será que no somos capaces de explicarlo bien? ¿y sí buscáramos otras formas, por ejemplo un vídeo?

Dentro de dos semanas tendrá lugar en Bilbao la jornada #videoysalud 2012 en la que un grupo de profesionales, ciudadanas, pacientes, gestores sanitarios, creativos, periodistas... tratará de encontrar nuevas formas de expresar salud. Si te interesa podrás seguirlo por vídeo (streaming) en la página de Irekia y en twitter.





Vídeo de Tamara Sancho

domingo, 24 de junio de 2012

Antes de ponerme la bata me descalzo




Al entrar en mi consulta todos los días me descalzo. Dejo mis zapatos en un rincón y me pongo calzado sanitario, luego me visto la bata. Los breves segundos en que mis pies  tocan el suelo me ayudan a recordar la importancia del gesto. La consulta abre un tiempo sagrado, no se puede entrar con barro en los pies. El barro hay que dejarlo fuera.

Nadie me enseñó esto en la universidad, tampoco en la residencia. Pero afortunádamente la vida pone maestros a nuestro alcance siempre que de verdad necesitamos aprender algo.

La tecnología no nos puede hacer olvidar estos gestos, no nos debería obnubilar ni adormecer. Flaco favor si lo hace así.

Tener la libertad de descalzarnos en cualquier foro, desde una reunión de amigos a una prestigiosa universidad, tal vez nos aporte nuevas perspectivas. A mí me las aporta. Recibir a tu interlocutor sin la defensa puesta, a pies desnudos, permite el encuentro, el contacto. Y nuestra sociedad requiere de contacto y encuentro como nunca antes. Viajo en el metro y  veo a la mayoría de los viajeros embutidos en sus auriculares, tabletas, smartphones, y demás aparatos... Voy por las calles y lo mismo.


Todos necesitamos que nos ayuden a salir de nuestro caparazón de caracol, para poder mover nuestra fragilidad por el mundo, dejando atrás estelas plateadas. Esta podría ser otra definición de la salud.


Sé que no invento nada nuevo, pero me resulta confortante poder compartirlo. Los verdaderos tesoros son cosas muy simples. Esta que les cuento para mí es muy valiosa.





La foto que ilustra el post es de Gonzalo Bacigalupe, un investigador del País Vasco con puntos de vista muy avanzados. Compartí con él conocimiento e ideas hace un año en Bilbao, y se ha convertido en una interesante fuente de inspiración. Él si que sabe. Qué importante es tener cerca personas tan valiosas!





sábado, 23 de junio de 2012

La prueba


¿Serías capaz de sentarte en una silla cuando tu instinto te dice que salgas corriendo?





Algunos lo consiguen.



Cuando entramos en tiempo de enfermar es frecuente encontrarse con situaciones que son contraintuitivas. Someterse a quimioterapia o a un trasplante de médula es parecido a lo que deben sentir los protagonistas de este vídeo. Dan ganas de salir corriendo.

Tomar conciencia de esa sensación y no dejar que nos domine el pánico tal vez nos dé la oportunidad de encontrarnos con alguna sorpresa.






viernes, 22 de junio de 2012

¿Enfermos complejos o sistema simple?







Son raros los pacientes que tienen sólo un problema de salud, pero el sistema sanitario se organiza como si fueran frecuentes. Como consecuencia, los problemas de coordinación entre profesionales y niveles se incrementan en los pacientes con varios problemas de salud. Conviene examinar dichos problemas de coordinación en teoría y en la práctica, y hacerlo desde el punto de vista social, profesional y de los pacientes y sus familiares, en teoría y en la práctica.

Especialmente llamativos son los problemas de coordinación en el caso de los pacientes con problemas mentales graves (esquizofrenia, autismo, Alzheimer, etc.) y enfermedades orgánicas agudas y crónicas (apendicitis, cáncer, diabetes, etc.).

Las Jornadas de la REAP de 2012 se dedicarán al análisis de los problemas de coordinación entre profesionales y niveles de atención en los pacientes con problemas graves de salud mental y enfermedades orgánicas, con el caso del paciente simultáneamente esquizofrénico y diabético como ejemplo.



PROGRAMA DE LA JORNADA

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN 




El sábado 23 me tienen a su disposición a las 9:00. Mesa 2:

El paciente esquizofrénico y diabético

Moderador:
Francisco Abal Ferrer. Médico. Asturias 



Mariano Hernández Monsalve. Psiquiatra. Jefe de servicio de
salud mental. Tetuán. Madrid
Atención al paciente esquizofrénico y diabético en la consulta
de psiquiatría


Eduardo Satué de Velasco. Farmacéutico. Zaragoza
Atención al paciente esquizofrénico y diabético en la oficina
de farmacia


Salvador Casado. Médico de familia. Madrid
Atención al paciente esquizofrénico y diabético en la consulta
de medicina de familia





 



jueves, 21 de junio de 2012

Ruido emocional




Me sigue llamando la atención la cantidad de ruido emocional que generamos. Por otra parte lógico por culpa de la ínsula.

 Antonio Damasio me lo contó de primera mano hace un mes. Hablamos de hardware cerebral, estamos hechos así.

La neuroanatomía de las emociones tiene su base en el tronco del encéfalo, la parte reptiliana del cerebro. En el caso de los humanos la historia se complica con un diseño mucho más elaborado. El cortex y sus múltiples propiedades. La ínsula actúa de imbricador de sentimientos en el resto de los procesos cerebrales, memoria, lenguaje, pensamiento... Toda información cerebral está enmarcada con un fondo emocional.

Esta realidad es adaptativa, pero tiene un precio. No somos capaces de manejar la paleta emocional, nos viene dada. Así como en el mundo de las ideas nos es más fácil manejarnos y usamos sin problema el lenguaje como herramienta para orientarnos, las aguas emocionales nos resultan más incontrolables. Es verdad que nos podemos ayudar de las diversas artes, pero no siempre es suficiente. De hecho los grandes creadores son maestros en la canalización de estados emocionales hacia escenarios musicales, poéticos o plásticos. No hay que irse muy lejos, un niño con un papel y un lápiz lo hace perféctamente.

¿Por qué de adultos nos resulta tan complicado? Seguramente por tres motivos.

1. La educación occidental nos dota de habilidades y conocimientos orientados a la resolución de problemas que priman la parte analítica del cerebro no la creativa. No trabajamos la inteligencia emocional.

2. La rigidez. A medida que crecemos repetimos hábitos y patrones. Nos volvemos rígidos y perdemos flexibilidad.

3. El miedo. El mundo emocional nos da miedo por ser incontrolable, ese miedo nos dificulta aprender nuevas habilidades y superar dificultades personales.


El resultado es que generamos ruido emocional, un fondo de emociones que no somos capaces de ordenar y que nos sume en estados de agobio, tristeza, desesperanza o insatisfacción con inusitada frecuencia. Tal vez merezca la pena mirar a otras culturas con mayor inteligencia emocional que la nuestra. Tal vez podamos aprender de personas que pese a vivir situaciones de privación o dificultad nos muestran sonrisas estupendas.

No les puedo decir cómo se hace, pero sí señalarles quien lo hace bien.





miércoles, 20 de junio de 2012

Aspectos éticos de las redes sociales en manos de los profesionales de la medicina






 La universidad de Zaragoza organiza, el 7 y 8 de septiembre, el VII curso de Verano "Metodología de la enseñanaza y la investigacion en Bioética", de la mano de Rogelio Altisent. Con semejante organizador y con la calidad de ponentes como Juan Gérvas, Juan José Rodríguez Sendín, Rafael Sánchez, Mónica Lalanda, Carlos Gil, Iris Mar Hernández, Eric Mayor, Jesús José Camacho, Vinita Mahtari, Pilar Astier... quien se anime a acudir no verá defraudadas sus expectativas.

Puedes ver el programa completo aquí.

Y apuntarte aquí.


Me tendrán en Zaragoza a su disposición. Espero que pueda ser de interés para alguien :)


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