domingo, 30 de septiembre de 2012

¿Para alguna vez la mente?



El cerebro humano es un misterio. Sabemos muchas cosas de él, desconocemos muchísimas más. Preguntas sobre dónde está la inteligencia, la creatividad o la conciencia no están respondidas. Queda mucho por hacer. Lo que parece que ya sabemos es que la actividad cerebral es incesante. Aunque la conciencia sea desconectada durante el sueño, la masa cerebral sigue en actividad, aunque durante el dia nos despistemos o nos quedemos anonadados contemplando una puesta de sol, millones de procesos electroquímicos mueven grandes cantidades de información en nuestro sistema nervioso.

La revista Nature publica esta semana un artículo sobre el tema con podcast asociado (para quien lo quiera escuchar).

Me quedo con la frase final del artículo: "El cerebro solo descansa cuando te mueres".



Foto: 'My Brain on MRI'
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sábado, 29 de septiembre de 2012

¿Cómo escribir bien en internet?



De alguna forma internet es un nuevo lenguaje. Como cada medio de comunicación tiene sus reglas, su gramática, su sintaxis. Hoy comparto un libro que versa de este tema y lo analiza con rigor. Mario Tascón nos ofrece una visión completa de la mano de Fundeu. Pueden leer aquí el índice y el primer capítulo.

No es sencillo transmitir una idea o un poema en 144 caracteres, como en un sms o en Twitter, pero les puedo asegurar que es posible. Como también lo es hacerlo en un breve post de un blog. Tascón nos indica que internet nos obliga a escribir mejor a esmerarnos para que otros nos lean. Lo que queremos es comunicar y eso nos empuja a ser mejores, a contar mejores historias y de una forma más atractiva.

Seguirán existiendo novelistas y ensayistas, pero cada vez más, los ciudadanos que deseen tener presencia digital habrán de aprender a comunicar de forma más completa, multicanal y multiaxial. No es solo una cuestión de saber varios idiomas, sino de atrevernos a lanzar mensajes diferentes en diferentes medios.

Nuestro cerebro viene de serie con potentes estructuras que nos lo facilitan. Animémosnos a usarlas.


viernes, 28 de septiembre de 2012

Unguru Makanuni




Hace ya muchos años Guillermo Fesser y Juan Luis Cano tenían un estupendo programa de humor los sábados por la noche. Una de las mejores parodias que recuerdo tenía como protagonista a Unguru Macanuni, eran los años 80 y la entrevista era desternillante. Eran los tiempos de los Hare Krisnha y los viajes a la India, el principio de una new age que trajo muchos iluminados. Han pasado más de 20 años y seguimos rodeados de gurús, expertos resabiados por doquier.

En ocasiones a mí también me cuelgan ese epíteto. No me considero un gurú, no soy un experto en nada. De hecho me defino como generalista, se un poco de muchas cosas.  Lo opuesto a un gurú.

Sin embargo es increíble como en los medios de comunicación proliferan todo tipo de "expertos" con muy poco criterio. La web social está cambiando esto poco a poco. Afortunádamemte muchas personas relevantes están consiguiendo visibilidad y es posible seguirlas y aprender de ellas.

El seguimiento personalizado de personas relevantes para cada cuál será determinante de un cambio en los modos de manejar la información, el aprendizaje y las relaciones sociales. Los medios de comunicación tendrán que adaptarse a esta fuerte marea. Los ciudadanos tendrán que adaptarse a las nuevas formas que se abren y a sus posibilidades enormes. No es un tema de cantidad de información, sino de calidad y relevancia personal. Los filtros humanos serán imprescindibles, preguntar a la propia red social en lugar de a Google será el próximo reto. Todo está cambiando y rápido. Seguramente necesitemos menos Ungurus Makanunis y más visión,  más perspectiva.










Foto: 'திருவண்ணாமலை (Thiruvannamalai)'
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jueves, 27 de septiembre de 2012

¿A quién le interesa demoler la sanidad pública?




Un buen sistema sanitario ofrece calidad. Un buen sistema sanitario atiende a todo tipo de personas. Un buen sistema sanitario incluye a ciudadanos con pocos recursos y también a los que tienen muchos.

Desgraciadamente el real decreto que excluye a cientos de miles de ciudadanos nos retrotrae al nivel anterior a la ley general de sanidad del año 1986. Regresamos al pasado. Recomiendo leer la reflexión de Aser García  Rada al respecto, bien fundamentada y entendible.

Es grave que personas con pocos recursos queden fuera del sistema. A la larga es más caro (usar las urgencias es mucho más costoso que los centros de salud) y empeora la salud general (por ejemplo aumentado la prevalencia de infección VIH o tuberculosis).

Es grave que las personas de muchos recursos (más de 100.000 euros al año) queden fuera. Los beneficiarios de esta medida serán los seguros privados y estos ciudadanos (los más poderosos del sistema) tratarán de cuidar y mimar estos servicios. Así se consigue una sanidad a dos velocidades la buena (privada) y la general (que terminará siendo beneficencia).

Un buen sistema que trate bien a todos es lo más inteligente. Y lo más eficiente, lo más rentable.

Si eso ya lo sabemos, ¿a quién le interesa demoler la sanidad pública?



Foto: 'Ladybird on Dahlia- Best viewed large'
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miércoles, 26 de septiembre de 2012

El canon de belleza, el canon de salud.




El canon de belleza de cada civilización nos dice mucho de la misma. La viñeta que ilustra este post también. Estamos despistados. No por haber invertido el canon, sino por seguir alejados de nosotros mismos, cada vez más.

Y no solo en relación a la belleza, también a la salud. Consideramos salud lo que es bienestar. Cada vez toleramos peor los cambios asociados a la edad o al propio devenir de la vida. Épocas como la infancia,  el embarazo o la menopausia se medicalizan, la caída del pelo o las manchas de la edad son consideradas enfermedades. Cualquier desviación del canon de "normalidad" es vivida con gran angustia.

¿Esto nos hace más felices? probáblemente no.

Tal vez necesitemos ser más trasgresores y saltarnos los cánones sociales. La verdadera belleza, la verdadera salud, son algo más que una disposición social.


viñeta vía @mj_alonso

martes, 25 de septiembre de 2012

¿Qué impacto tendrá #Eurovegas en la salud de los madrileños?



Hemos escuchado los parabienes de la futura construcción de Eurovegas en Madrid. Una decisión de gran calado económico, laboral y político. Una decisión que tendrá muchas consecuencias, en esos niveles y en otros muchos. Me pregunto si sería posible hacer una estimación del impacto de este cambio en la salud de la población madrileña. No basta con la intuición, como médico prefiero que mis pacientes vayan al gimnasio o a darse un paseo antes que meterse en un casino, pero esto a fin de cuentas es una apreciación subjetiva.

Veremos los efectos a posteriori, aventuro un aumento en el consumo de tabaco, alcohol y drogas en la región. Un probable aumento en los servicios sexuales profesionales y en  enfermedades de transmisión sexual, incluyendo VIH. Un problable aumento en los accidentes de tráfico de la zona... Así mismo habrá un impacto negativo en recursos de hostelería de la Comunidad de Madrid que no puedan competir en igualdad de condiciones. Pero no soy epidemiólogo y deberían ser los salubristas los que reflexionen sobre esto. Espero que mi pregunta pueda interesar a alguno y encontremos respuestas.







Enrique Gavilán tuvo la gentileza de compartir conmigo estos datos de Las Vegas. Dan miedo, mucho  miedo.




URBANISMO DE LA SOLEDAD. Las Vegas, fase suprema de Estados Unidos. 
 
 
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La edición española de LE MONDE diplomatique, en su número de Septiembre de 2012, analiza la ciudad de Las Vegas.



Datos de partida:
- Prevalencia adicciones al juego, 6%
- Indice de suicidio de los más altos de USA (habitantes no visitantes)
- Indice de desempleo del 13,5%
- Bajada de precios en el sector inmobiliario del 60,5% (desde finales del 2006)
- Habitantes oriundos de otros estados, 91%
- Habitantes con intención de mudarse a otra ciudad, 45%
- El fuerte crecimiento demográfico no ha llevado a crear instituciones locales debido al bajo nivel de carga fiscal.
- Todos los presupuestos públicos han sufrido recortes: 43,6% para la administración, 23,6% para la cultura.
Análisis urbano:
- Ausencia de lugares de encuentro para los habitantes.
- Actuaciones público-privadas para reordenar el centro de la ciudad buscando una centralidad inexistente.
- Segregación espacial. Comunidades cerradas.
- Los casinos abiertos 24 horas imponen su ritmo a la ciudad: Urbanismo salvaje consistente en la explotación continua del tiempo
Conclusiones:
- El urbanismo salvaje  de las Vegas consiste en la explotación continua del tiempo.
- El ordenamiento urbano especifica el triunfo del consumidor, relegando al trabajador, a la escalera de servicio de la economía urbana.
- Mientras las dinámicas de población tienden a dispersar a los habitantes, la nueva geografía del asalariado hace emerger, a lo largo de Strip, unas concentraciones que propician formas inéditas de organización.

Por Allan Popelard y Paul Vannier




lunes, 24 de septiembre de 2012

Cloud atlas, ¿para qué sirve un atlas de nubes?




Siempre he tenido predilección por las nubes. Siempre se me antojaron unas criaturas evanescentes y bellísimas. Me suscitaban preguntas, me inspiraban poesías, ofrecían una opción al juego. He volado muchas veces sobre ellas y otras muchas bajo ellas. En una ocasión volé entre ellas, pudiéndolas tocar.

Los hermanos Wachowsky nos preparan una interesante propuesta para este otoño basada en la novela de David Mitchel que por cierto está ya en mi mesita de noche.

Es interesante pensar que nuestra salud o falta de ella dependan de pequeños gestos, aparentemente sin importancia. Fumar un cigarrillo o no fumarlo, salir a pasear una tarde o no salir, ir a una hamburguesería o a un restaurante vegetariano...

Me gusta lo pequeño, me gustan las nubes. Como médico suelo contemplar las nubes de lo cotidiano con mis pacientes, entre ambos elegimos las mejores. Siempre terminan marchándose con la brisa, desapareciendo. Pero es bello mirarlas tratando de elegir las que mejor se adapten a nuestro momento.







Foto: 'Sky symphony'
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domingo, 23 de septiembre de 2012

Medicina Holística


Muchos pacientes me preguntan sobre las medicinas complementarias. Hoy reflexionamos sobre un texto, de una persona que sabe del tema mucho más que yo, que trata sobre medicina holística. Es un punto de vista que incluye visiones de Gestalt y  fitoterapia. 
A la hora de tratar de explicar la enfermedad desde puntos de vista no convencionales nos encontramos con problemas, se recurre al término energía para ilustrar una respuesta. Este concepto no es fácil de asir, es más un término intuitivo que una variable medible. Pero no nos llamemos a error, en la medicina alopática occidental tampoco se da explicación ni respuesta a muchos problemas. Gran parte de la patología mental, alérgico-inmunitaria, oncológica o degenerativa sigue sin tener una clara causa y un eficaz tratamiento. 

En mi caso adopto una posición de humildad, igual que no hay sistema filosófico, político, religioso o matemático (recuerden a Godel) que dé respuesta a todo, con la medicina pasa lo mismo. De momento nos viene bien hablar varias lenguas, conocer varias aproximaciones, para tratar de entender un poco más. También nos viene bien ser profesionales y críticos,  formarnos solidamente y reflexionar con rigor sobre aquello que sabemos y sobre todo que no sabemos. 



MEDICINA HOLÍSTICA.

En la civilización griega Sócrates decía “del mismo modo que no es apropiado curar los ojos sin la cabeza, ni la cabeza sin el cuerpo tampoco es apropiado curar el cuerpo sin el alma”. Así como también Hipócrates comentó “con el fin de curar el cuerpo es necesario conocer el alma en su totalidad”.
En la medicina holística la “psique” o alma y el “soma” o cuerpo son inseparables y forman parte de un todo. El hombre debe su salud al funcionamiento armónico de todo su ser (mente, cuerpo, espíritu) y a sus relaciones con los demás seres de la naturaleza.
La medicina alopática u oficial entiende la enfermedad como una alteración en el cuerpo,  el cual funciona como una máquina, así si una parte se avería se puede retirar, pulir y volver a colocar sin alterar el mecanismo. Esto hace que se pierda el concepto de unidad  y se considera la enfermedad solo como  la  alteración de la materia, de esta forma el cuerpo humano comienza a dividirse para ser estudiado apareciendo las especialidades médicas. A pesar que hoy conocemos mejor el funcionamiento  del organismo hemos perdido la idea de interconexión  entre los sistemas y a su vez la interconexión entre  mente y cuerpo.
Otro de los aspectos de la medicina alopática es considerar que la enfermedad se origina por una única causa que al atacarse hace que ésta desaparezca, un ejemplo claro es el de  las infecciones, la medicina oficial ataca con antibióticos, antivirales o antiparasitarios. La Medicina Holística plantea que no solo es importante el microbio sino que hay múltiples causas que se deben tener en cuenta a la hora de diagnosticar y  tratar, algunas de ellas son: la constitución del individuo, su estado de ánimo, sus hábitos alimenticios y la  interrelación entre los diferentes sistemas.
Para un Terapeuta Holístico la solución no es quitar síntomas, por ejemplo prescribir un  analgésico para el dolor, un antiácido para gastritis, o un antibiótico para eliminar una bacteria, él va más allá. Busca las múltiples causas que están ocasionando la enfermedad.
Según la terapia Gestalt la enfermedad aparece cuando una energía que está preparada para encontrarse con el entorno se frena y se vuelve hacia uno mismo. Y nos hacemos a nosotros mismos lo que íbamos a hacer al entorno. En lugar de que nuestra energía transforme el campo y salga para satisfacer una necesidad, lo que hacemos es volver la energía hacia uno mismo, porque sin darnos cuenta tenemos miedo a herir o ser heridos. Volvemos la energía porque es lo más conocido, con lo que nos sentimos más cómodos y seguros. Cuando la energía se vuelve hacia uno se producen las enfermedades físicas.
Cuando dejamos de oír nuestro cuerpo, olvidamos satisfacer nuestras necesidades e ignoramos nuestros límites, se produce un desequilibrio en nuestra vida. En esta situación es frecuente que nuestro organismo nos envíe señales procurando llamar nuestra atención por medio de la enfermedad, para tratar de recuperar el equilibrio (Adriana Schnake).
La verdadera tarea consiste en quitarle a los síntomas y enfermedades el carácter de enemigos. Afortunadamente han aparecido para darnos un mensaje acerca de nosotros mismos, y desde esta comprensión, trabajar integrando los aspectos negados o eliminando los aspectos adquiridos en pos de una idealización que nos aleja de nuestra propia esencia.
Por otra parte, habitualmente cuando nos referimos al cuerpo lo hacemos como a una posesión del yo: mi cuerpo, tal y como nombramos otras posesiones. Nuestro cuerpo es un objeto ajeno, y no nos damos cuenta de que al tratarlo como un “eso” en lugar de cómo un “yo” nos estamos discapacitando, disminuyendo, nos hacemos menos de lo que somos. Cuando sentimos algo corporalmente solemos distanciarnos de la parte que genera o centra esa sensación; decimos “tengo dolor de cabeza”, no “estoy doliéndome (o dolido) en lacabeza”. No se nos ocurre pararnos a pensar que somos nosotros quienes nos estamos doliendo la cabeza (Adriana Shnake).
En la medicina holística el “paciente” es una parte activa del proceso que interviene directamente en su curación, siendo el  terapeuta un facilitador y acompañante en el mismo. En este camino el paciente va cambiando paradigmas o creencias que en el transcurso de su vida lo han esclavizado impidiéndole su  completa realización además  de mejorar  sus estilos de  vida, y comprometerse con su proceso. Y es ese andar, ese “mirar”, lo que cura. Lo que sana, es sacar el “mal” hacia fuera, mirarlo a los ojos y responsabilizarse de él.
La medicina alopática se encarga de tratar síntomas, no se preocupan por encontrar la causa de la enfermedad y en muchas ocasiones el organismo suele no curarse a pesar de intensas drogas.
Por otra parte la fitoterapia o tratamiento con plantas medicinales, en sus diversas formas de presentación y preparaciones, es una alternativa importante para ayudar en la enfermedad. Siempre es mejor, mientras sea posible, recurrir a medicinas y terapias naturales menos agresivas.
Hay ciertas hojas, raíces, flores o cortezas que se han mostrado de notable valor en los procesos curativos. La práctica de la fitoterapia es casi tan antigua como el hombre. La fitoterapia es la medicina más antigua y probada del mundo. Las plantas han sido utilizadas por el hombre desde los tiempos más remotos, tanto para alimentarse como para curarse.
La industria desarrolla los medicamentos partiendo de una planta que presenta una serie de propiedades, descompone sus elementos, busca los principios «activos» y genera los productos químicos inorgánicos y no se tiene en cuenta que los sistemas orgánicos del cuerpo están diseñados para tratar con materiales orgánicos. Y aunque es verdad que se han obtenido buenos resultados con los medicamentos clásicos o químicos, también han aparecido paulatinamente efectos secundarios, a veces importantes, que incitan hoy en día a la prudencia. La principal ventaja de la fitoterapia reside en su propio modo de acción: ejerce un efecto más suave y profundo sin agredir al organismo.
Y es por todo ello que hoy exista gran interés por la fitoterapia, pues en la búsqueda de una vida más sana y una mejora de la calidad de vida, el hombre se ha dado cuenta de la necesidad de volver los ojos a los valores esenciales que siguen estando básicamente en la naturaleza.

María Trinidad Ortiz Tobarra.
Fotos: Europeana

sábado, 22 de septiembre de 2012

¿Necesitamos médicos o algoritmos?


Desde hace años hay una discusión sobre el uso de algoritmos en medicina. Unos están de acuerdo otros no. En ciencia ficción se postulan androides médicos que hacen las funciones técnicas del galeno con mayor eficacia, no tienen más que ver la guerra de las galaxias...

Me gusta lanzar de nuevo la pregunta ¿necesitamos médicos o algoritmos?

Para responderla he de decir que el 30% de mi tiempo de consulta lo ocupan tareas burocráticas (partes de confirmación de baja, recetas, papeles para la residencia de ancianos que atiendo...) que se podrían fácilmente mecanizar. Si aun no somos capaces de informatizar la burocracia déjenme reírme a la hora de hacerlo con los médicos. Pero todo llegará, de eso estoy seguro.

Una persona enferma necesita de alguien que la cuide, de alguien que se ocupe de ella, de alguien que le de respuestas y soluciones. En ningún caso podrá hacerlo una máquina. Lo que sí se podrá hacer es dar respuesta a cuestiones menores. Un catarro no complicado no suele requerir la intervención de un médico, una diarrea simple tampoco, etc... En la época de nuestros abuelos estos problemas no terminaban en la consulta médica, en la de nuestros hijos tampoco lo harán.

También es cierto que nunca antes habíamos tenido máquinas tan potentes en nuestras casas, un ordenador actual  o un teléfono móvil inteligente pueden convertirse en lo que queramos y tomarnos la tensión, medirnos el azucar, hacernos un electro o incluso una ecografía. Esto será determinante en las relaciones de los pacientes con sus médicos en un futuro muy cercano.

Diseñar sistemas de asistencia personal creados por un profesional sanitario para sus pacientes es un camino interesante a seguir. La palabra clave es personalización (customización, si prefieren el anglicismo). Veremos si somos capaces de ser verdaderamente inteligentes para que la sociedad gane.






Foto1: 'Metropolis - Der Maschinen-Mensch/Maria'
http://www.flickr.com/photos/34728046@N00/5545296

Foto 2: Wookieepedia http://starwars.wikia.com/wiki/Medical_droid

viernes, 21 de septiembre de 2012

Cenando con Alex Jadad, él en Colombia yo en Villalba





El pasado martes cené con Alex Jadad. No fue una cena al uso. El acababa de salir de quirófano, estaba en una operación de un familiar. Tuvo la deferencia de salir de la sala de operaciones, quitarse el pijama verde y acudir a la cita. Otro detalle importante es que estaba en Colombia. Para ser exactos diremos que la cita era a varias bandas, 73 personas desde diferentes países y lugares estábamos esperando. Alex nos habló de cómo le gustaría morir y compartió con nosotros una interesante reflexión. No aportó muchos datos, aportó algo mucho más importante, inquietudes, visiones e inspiración.

Vivimos tiempos en los que lo increíble entra en el terreno de lo posible. Vivimos tiempos en los que necesitamos inspirarnos y quizá ser inspiración para otros.

Alex Jadad nos dio una lección de humildad, buen hacer y sabiduría. Olga Navarro, directora de la comunidad de práctica Tekuidamos, otra de profesionalidad, servicio e innovación.

Estoy orgulloso de poder compartir esta experiencia y sus protagonistas. Gracias a ellos mi servicio a los demás mejora dia tras dia.

jueves, 20 de septiembre de 2012

Las mejores mentes




LAS MEJORES MENTES


Hubo una vez una civilización que decidió afrontar los enormes retos que se le presentaban preparando una generación con las mejores mentes. Para llevar a cabo esta misión consiguieron el consenso de todos que únicamente fue posible compartiendo los sueños. Así, una vez decidido, se pusieron en marcha y levantaron imperios, desarrollaron tecnologías, tejieron redes complejas… para que unos pocos pudieran brillar y encontrar las soluciones que todos requerían.
Construyeron ciudades en el desierto, rascacielos infinitos y soberbios, redes de transporte de altísima velocidad, casas que eran palacios en sí mismas, dispositivos electrónicos personales capaces de mandar una nave al espacio.

Sin embargo las respuestas no llegaban. Los millones de hombres y mujeres que sostenían con su esfuerzo la aventura de los elegidos sentían zozobra. Empezaron a formular preguntas cuyo simple sonido producía dolor ¿merece la pena pasar hambre? ¿merece la pena ver a nuestros hijos e hijas sin futuro?...

Mientras tanto en las ciudades de cristal los elegidos se afanaban en vidas líquidas que discurrían velozmente en círculos concéntricos. El exceso, la abundancia, la gran tecnología no parecían servir. Ninguno de ellos fue capaz de encontrar el sentido anhelado, la matriz invisible, la conexión ansiada.

Pasaron las décadas y el esplendor de las ciudades de cristal se fue eclipsando lentamente. Fue entonces cuando sucedió. En una remota favela marginal de una megaciudad sumida en la pobreza una niña soñó con una nueva luz. El mensaje no contenía palabras, era mucho más simple, tan solo luz, una nueva luz. Poseía la fuerza de lo evidente, la certeza plena que permite a un ser humano cambiar el mundo.

La niña se dio cuenta de que no es necesario que nadie sueñe por nosotros ni nos dé respuesta a nuestros propios retos. Una gran sonrisa afloró en su moreno rostro al sentir que su visión cambiaría la vida del planeta.




Publicado ayer en el Huffington Post.


Foto: 'mamii'
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miércoles, 19 de septiembre de 2012

¿Existen médicos amigos de los mocos?




Si, y no podía ser otro que el pediatra Jesús Martínez.

Pueden leerlo aquí



También puedes reirte un poco con su reflexión sobre el uso del termómetro en niños y seguir su recomendación: antes que al termómetro miremos al niño.

 Jesús tiene una habilidad especial para contar historias serias con sentido del humor, es uno de mis pediatras de cabecera preferidos.

Somos muchos los que luchamos dia tras dia por una desmedicalización de la infancia. Si vienes a Pediatic podrás encontrarte con más.





foto '279/365 - Snot in my backyard'
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martes, 18 de septiembre de 2012

¿Hasta qué punto es importante que un profesional sanitario esté conectado?



Está de moda estar conectado. Siempre lo estuvo. Ahora el matiz viene del uso de las redes sociales y los aparatos de los que disponemos para acceder a ellas. Antes bastaba con salir a la plaza, hoy hemos abandonado las calles para ocupar otros espacios, esta vez virtuales.

Como primates que somos no nos gusta estar solos, aborrecemos el aislamiento, la desconexión social. A nivel profesional también. En campos como las ciencias de la salud en constante movimiento y avance los retos suelen ser complejos, las respuestas también. No podemos responder en solitario.

¿Pero hasta dónde nos conviene estar conectados? ¿dónde está el límite? ¿qué esfuerzo me resultaría el mas rentable para optimizar mi práctica clínica?

Aun no podemos responder a estas preguntas. Tal vez nunca podamos. Cada cual ha de ponderar su grado de comunicación virtual, su grado de conexión. Lo que sí sabemos es que tanto la poca conexión como el exceso tienen serios efectos secundarios.

Volvemos al viejo camino del ensayo y el error, de nuevo será la práctica y la realidad los que nos ayuden a poner las cosas en su sitio.


Foto: 'Fossil Sitting In Sun Light'
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lunes, 17 de septiembre de 2012

Hablar con los jefes nunca fue más necesario



En las organizaciones grandes la comunicación vertical suele ser uno de los talones de Aquiles. En el sistema sanitario español claramente.

Trabajo en un centro de salud madrileño, ¿cómo podría compartir mis inquietudes con mis jefes si están física y filosóficamente muy lejos de mí?

Sólo se me ocurre una respuesta, saliendo de mi consulta. Siempre hay formas de conseguir que alguien te oiga si tienes algo que decir. No vale permanecer callados, no vale la queja de café o de redes sociales. Habrá que salir de nuestras zonas de comfort y buscar respuestas, crear conversaciones, inventar nuevos modos de hacer las cosas. Todos tenemos claro que los que tenemos ya no valen. Hace falta valor para reconocerlo y ponernos en camino.


domingo, 16 de septiembre de 2012

Break free from your mold




Zenos Frudakis realizó está escultura para la sede de GSK en Philadelphia.

Además de ser muy bella es claramente evocadora. Veo en ella a muchos de mis pacientes deseando salir del molde de sus circunstacias o enfermedad. ¿Cómo favorecer este proceso? No puedo responder de forma apropiada, tan solo disponer mi intención, esfuerzo, estudio, preparación, profesionalidad...

Tener claro el sentido de un hacer nos imbuye una fuerza que no proviene de nosotros, nos la otorga ese mismo sentido. De esta forma se descubrieron continentes o medicinas salvadoras, se llegó a la luna o se construyeron las pirámides. No nos podemos excusar en razones vanas, no hay crisis ni dificultad que pueda detener a un hombre o a una mujer que tienen claro su sentido. 







 
El Lunes 24/9 en el CiBBVA de Madrid, por la tarde un grupo de personas se reunirá para dilucidar cómo ayudar a muchos a salir de pesados moldes de opresión, hambre y gran dificultad.

En el Kaufman Concert Hall de la ciudad de New York tendrán lugar una serie de encuentros con  líderes de todo el mundo para discutir una gran idea How social media and technology can advance development efforts

Será seguido por streaming en centenares de reuniones simultáneas por todo el mundo. Entre los temas que se abordarán en  estos días se encuentran están: la respuesta de emergencia, medio ambiente, periodismo ciudadano, diplomacia digital, ciberseguridad, etc.  Los problemas del mundo son muchos, pero en Madrid he propuesto centrarnos en los que provocan desigualdades sociales. La agencia SC y UNICEF España, está organizando la reunión de Madrid.

Su objetivo; debatir con expertos en tecnología e innovación sobre cómo el poder del pensamiento innovador y las tecnologías junto con el de las redes sociales pueden hacer avances en la resolución de retos globales, especialmente aquellos causados por las desigualdades sociales.  

ü   Nos enfrentamos a grandes retos en el siglo XXI para construir un mejor mundo. Hay muchos problemas que aún no tienen solución ¿Cómo favorecemos el desarrollo de una base económica para el mundo en desarrollo?

ü   ¿Cómo disminuir las desigualdades sociales provocadas por el crecimiento de la población? ¿Cómo hacer que la pobreza siga impidiendo el desarrollo económico de millones de ciudadanos? ¿Cómo avanzar en una mejor y mayor educación global? (El analfabetismo conlleva exclusión social y laboral). 

ü   ¿Cómo pensar en la salud global? Cada año mueren de hambre 5,6 millones de niños en todo el planeta, la mortalidad infantil es sin duda es una de las caras más indignante de esta desigualdad. Son cifras que alarman, que invitan a la reflexión

ü   ¿Cómo nos enfrentamos a estos retos con ideas innovadoras?, ¿Qué podemos hacer para mejorar esta preocupante situación con ayuda de la tecnología? 

ü   ¿Podemos ofrecer soluciones que sean respetuosas con la diversidad? ¿Soluciones que ayuden a los discapacitados? ¿Soluciones que ayuden a la solidaridad intergeneracional?  

ü   ¿Qué está haciendo nuestra comunidad, nuestro país para dar respuestas a estas cuestiones?  ¿Hemos creado soluciones que podamos compartir con el mundo? –




sábado, 15 de septiembre de 2012

La siguiente batalla sanitaria: la cartera de servicios









Tras la avalancha de recortes que ha sufrido la sanidad española este año los ciudadanos se han quedado noqueados. Sobre todo porque es un cataclismo con muchos frentes, recortes simultáneos en educación, aumento de los  impuestos, reducción de salarios... no me extenderé que la película ya la conocen.


Lo que considero interesante es empezar a hablar de la cartera de servicios antes de que nos sirvan el recorte frío y en bandeja. Coincido con Emilio de Benito en que esta será la próxima batalla.

¿Qué prestaciones son prioritarias y cuales no? ¿Cómo valorizarlas? ¿Qué criterio se seguirá a la hora de eliminar prestaciones? ¿A quién se tendrá en cuenta?

Tanto el ministerio de sanidad como las 17 consejerías tienen a sus asesores a toda vela. Me temo que no será suficiente. El sistema sanitario sigue sin usar el gran pool de talento de sus profesionales, esto no nos lo podemos permitir. Debería haber un debate técnico en un primer plano e ideológico en un segundo. ¿Por qué nos sigue dando miedo debatir? ¿Por qué sigue siendo tabú hablar sobre temas complejos?

La cartera de servicios es un catálogo de prestaciones. Pueden consultar aquí la de la Comunidad de Madrid. ¿Cuál priorizaría? ¿Quitaría alguna?

Todos deberíamos responder.



Foto: '4: Taming the Beast'
http://www.flickr.com/photos/55046645@N00/3170831603


viernes, 14 de septiembre de 2012

La importancia de la formación continuada



En Valencia acaban de reabrir la escuela de prostitución profesional. Una salida laboral para muchas personas. No haré comentarios ni valoraciones, tan solo me llama la atención la imagen que ilustra hoy esta entrada vista en el periódico el Mundo.

Con formación parece que todo es más fácil. ¿Debería serlo? Dependerá de los contenidos, la metodología y el profesorado de la misma. Dependerá de la motivación y aptitudes del discente, de los compañeros de formación, de un sin número de factores.

Lo cierto es que con la avalancha de información y la complejización social parece que es básico en cualquier disciplina mantener una formación continuada sea uno rey de España o meretriz. Seguramente nos ahorre caídas y resbalones, errores y problemas.

Los viernes me parecen un dia apropiado al humor y la ironía, me disculparán si lo encuentran fuera de lugar. En cualquier caso para alguien que dedica una media de 10 horas a la semana a la formación, este tema resulta de bastante interés. Una de las maneras que encuentro más interesantes para mantener una buena formación continuada es mediante comunidades de práctica. Grupos que se reunen de forma autónoma para compartir formación creando una red en la que se comunican y comparten contenidos de una o varias ramas del conocimiento.




La comunidad Tekuidamos.com desarrolla formación continuada con sesiones interactivas quincenales los martes a las 22 horas. Usan la plataforma gratuita Wiziq y los ponentes son expertos en el tema que tratan. El próximo martes, 18 de septiembre, Alejandro Jadad dará una formación en abierto con el título "¿Es posible una muerte saludable y feliz?". Recomendamos a todo el que desee participar contactar con Olga Navarro en tekuidamos@gmail.com , la responsable del proyecto.






jueves, 13 de septiembre de 2012

Un poco de brisa



A veces la vida nos aprieta. Aprieta de verdad.
En esos momentos viene bien parar un instante y salir a tomar el aire.

La brisa tiene el poder de rescatarnos. 




Sabe la brisa
que perdí las batallas
de tu ausencia.




foto vista en Cooking ideas

Manuel Vilas y la cuarta dimensión



Tuvo que ser en Z. Todo confluyó para que el encuentro aconteciera en las mejores circunstancias posibles. Dos modos de entender el mundo, de construirlo, de contarlo, se dieron cita con la intención de entender, de tratar de entender qué significa todo esto. Ese viejo anhelo sigue todavía impregnando la vida de los hombres y los impulsa a acometer tareas hercúleas y viajes épicos. Necesitamos comprender.

Manuel Vilas es escritor. Diseña mundos, construye personajes y los echa a volar. Regala a sus lectores una visión cargada de ironía, de inteligencia, de fino humor y sensibilidad. Se regala a sí  mismo, completamente, entero, sin doblez. Es quizá su mayor mérito, no esconder nada.

Salvador Casado es médico. Acompaña personas que tratan de aliviar su dolor, que perdieron la paz en su  carne o en su alma, que arrastran heridas que no terminan de curar. Ofrece su conciencia y creatividad a todos los que llaman a su puerta. Su único mérito es ser agradecido, por eso se descalza a diario antes de comenzar la consulta y en silencio sonríe por poder ser canal de una luz que viene de lejos.

Ambos decidieron conocerse. No fue preciso más. No fue necesario argumentar ni buscar mas razones. Tan solo conocerse. A partir de ahora tienen una nueva respuesta para el mundo, sus ojos se han cruzado y saben cosas que antes se escondían tras un velo.

Es paradójico como los humanos nos pasamos la vida tratando de aprender, acumulando conocimiento, razones, mapas y recursos hasta que caemos en la cuenta de que no era necesario. Para caminar sobre las aguas no se precisa carga. Es en ese momento cuando comenzamos a soltar lo que la mano agarra fieramente y dejamos un rastro de poemas, de hojas deshilachadas y argumentos por cunetas y calles, por senderos y campos.

Las tres dimensiones del espacio no son capaces de explicar el esplendor
. Eso lo sabía Vilas, también Casado. Se lo dijeron en el primer segundo en que su mirada se encontró. Sólo los locos, los niños y los poetas se atreven a sentir la cuarta dimensión. Entiéndanme, no es una pretensión, tan solo un intento de decir que más allá del mar hay una nueva tierra velada a nuestros ojos. Algunos de nosotros pueden verla. Algún dia todos viajaremos a ella y libaremos vino y danzaremos juntos.

No hizo falta ir a Delfos. En la ciudad de Z estaban las respuestas.







miércoles, 12 de septiembre de 2012

Empieza un curso escolar que será apasionante




Estamos en el inicio del curso escolar. Un curso nuevo, a estrenar. Un curso que será fantástico.

No leeran ustedes en este blog nada parecido a los titulares de la prensa que dicen lo contrario. Me explico. Hay muchos intereses para desmantelar la educación pública. Creo que es un error. Los mensajes negativos son parte de la campaña de desprestigio, acoso y derribo.

Creo firmemente en los profesionales de la educación, creo firmemente en el valor de una educación pública de calidad para todos y todas.

Por eso creo que este será un gran curso. Los profesores tendrán que trabajar más, las familias se enfrentarán a nuevos retos y tendrán un mayor horizonte de participación, las niñas y niños también serán imprescindibles. Es verdad que habrá menos recursos, pero la imaginación, las ganas de aprender, la alegría y la fuerza de la juventud son fuentes inagotables por más que los adultos nos obcequemos en cegarlas.

Creo en la infancia. Permítanme.




Me solidarizo con Isaac Rosa que ha inspirado este post  y le mando un abrazo.

Foto: 'Niños de Tilcara saliendo del cole'
http://www.flickr.com/photos/54028939@N00/1226982752



martes, 11 de septiembre de 2012

La importancia de llamarse Rogelio Altisent

En nuestro medio hay mucha mediocridad, no descubro nada nuevo.

Lo que llama poderosamente la atención es encontrar personas que emiten una potente luz en esta situación. Rogelio Altisent es una de ellas. Médico de familia en ejercicio, profesor  universitario, experto en ética asistencial y deontología, Rogelio sobre todo es un excelente profesional. Trabajador, meticuloso, extraordinario. Acaba de dirigir un curso de verano que ha sido todo un éxito. Ha conseguido reunir en una sala a estudiantes, residentes, enfermeras y médicos, ha conseguido ofrecer un material práctico y un debate vivo.

Además tuvieron el detalle de regalar una moleskine a los asistentes en lugar de la típica carpetita que acaba en la basura. Detalle que agradezco. La mejor tecnología es utilizar bien nuestra cabeza, la mayoría de las veces ayudarnos de lapiz y papel suele ser más que suficiente.

Compartimos un vídeo grabado a vuela pluma y que utilizamos en el curso. La deficiente calidad técnica es responsabilidad mia y pido disculpas, pero quisimos ilustrar que es posible hablar lenguaje audiovisual y transmitir informarción en vídeo de forma sencilla. 





Vídeo resumen del curso:


lunes, 10 de septiembre de 2012

The girl effect

Estoy de acuerdo en que pequeñas acciones pueden tener grandes efectos.
Estoy de acuerdo en contar historias en formato audiovisual.

Me gusta esta campaña.





Vía Raquel Gómez Bravo

domingo, 9 de septiembre de 2012

La mejor indicación



En estos tiempos complejos que atravesamos una de las cosas más preciosas a la hora de navegar la vida no es el dinero, el poder y la fama. Es algo mucho más pequeño y frágil. Podemos llamarlo criterio. Es una forma de sentido común aderezada de conocimiento, profesionalidad y buen hacer. Cuando tenemos una duda solemos acudir a una fuente de información para satisfacerla o bien preguntar a una persona con criterio.

Cuando la enfermedad nos golpea nos ocurre lo mismo. Necesitamos buscar información. Y lo hacemos por todos los medios disponibles. Presentaremos nuestra inquietud a familiares y amigos, en el trabajo, en el barrio, a veces en la conversación con desconocidos. Cada vez más buscaremos en internet y pondremos nuestra pregunta en Google cual oráculo délfico que vomitará toneladas de respuestas, en la mayor parte innecesarias y excesivas. Viene bien recordar que la información requiere su justa medida: si es poca deviene en ignorancia, si es mucha nos puede confundir.

Si el problema de salud es verdaderamente serio quizá acudamos a un profesional sanitario. Pero, ¿a quién acudir? La respuesta no es fácil.

Muchos elegirán a un médico privado o de un seguro médico por la rapidez de respuesta. En este caso si se acude directamente a un especialista este verá nuestro problema desde el punto de vista de su especialidad, obviando los aspectos que más se distancien de la misma. Tendrá criterio pero será parcial.

En otros casos acudiremos a la consulta del médico de familia del sistema público. La respuesta también es muy rápida. En consulta es probable que la sobrecarga del sistema permita que el doctor tenga solo cinco minutos para atendernos. Esto para un problema sencillo o burocrático suele ser suficiente. Para un problema de salud real no. Si el problema supera en complejidad los recursos diagnósticos o terapéuticos del médico este derivará al paciente a un especialista. Esto ya es bastante más lento. En este caso nos encontraremos con criterio pero no con la posibilidad de desarrollarlo plenamente.

En el mundo ideal acudiremos a un profesional que nos conozca, que conozca a nuestra familia y la comunidad donde vivimos, que tenga tiempo suficiente para nosotros, que sea capaz de enfocar nuestro problema dando un diagnóstico o al menos sospechándolo y que nos oriente por las mejores opciones que el sistema sanitario puede ofrecernos. Al sumarse estos factores al criterio del profesional, este será mucho más preciso y acertado, apuntará mejor a la diana. Evitará tiros fallidos, nos ahorrará disgustos y también dinero público al evitar rodeos. La mejor indicación a la hora de prescribir una receta, una prueba diagnóstica o un consejo de salud nace de este valor.

Si el sentido común gobernara nuestras sociedades buscaríamos la forma de potenciar el criterio de todos los profesionales para que prestaran el mayor servicio social posible. Probablemente no sea fácil pero tendremos que seguir intentándolo. Solo si cada cual en su área de conocimiento o actividad comparte su mejor hacer conseguiremos avanzar hacia una sociedad mejor.
 

Seguir a Salvador Casado en Twitter: www.twitter.com/doctorcasado 

Publicado en el Huffington Post

 

Foto:  'Happy Birthday Sand!!!!! 50..E non sono pochi..Mi+regalo+tutti+i+colori+della+vita.Sand+Creation(Photoshop+Manipulation)'
http://www.flickr.com/photos/52841439@N08/6719392323

sábado, 8 de septiembre de 2012

Aspectos éticos en las redes sociales en manos de los profesionales de la medicina

En Zaragoza tendrá lugar hoy un curso de verano en el que daremos nuestra visión de las redes sociales y las Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs) con el contrapunto bioético y legal de la mano de Mónica Lalanda y Carlos Gil.

Están ustedes invitados.



viernes, 7 de septiembre de 2012

Lumbalgia



El dolor de espalda es muy frecuente, tratarlo bien requiere establecer un diagnostico y pautar un tratamiento.

Lo mejor que podemos hacer con él es tratar de evitarlo previniéndolo con una postura pasiva correcta al sentarnos, tanto en casa como en el trabajo, y una movilización activa que evite estiramientos bruscos o sobrecargas por un lado  y provea ejercicio y entrenamiento por otro.

Si nos enfrentamos a un episodio activo podremos ayudarnos de calor suave y breve (cinco minutos está bien), seguido de automasaje en casa (otros cinco minutos).No suele ser necesario el reposo absoluto, mantener cierto grado de movilización ayuda a recuperarnos antes.

Los analgésicos habituales pueden ser útiles.

La fisioterapia también ayuda a disminuir el dolor, hasta que pueda ir a un fisio puede consultar lo siguiente:

  1. Información para pacientes aquí.
  2. Los ejercicios son de utilidad una vez pasada la fase más aguda. Dejo unos dibujos de Carlos López Cubas y un vídeo de Raúl Ferrer, ambos fisioterapéutas de relieve con estupendos blogs.



Foto: 'Out Take'
http://www.flickr.com/photos/48735910@N00/1661233093

jueves, 6 de septiembre de 2012

Selling on detracted en salud




La sociedad española está sufriendo un proceso de estafa de proporciones abisales. Las sociedades europeas probáblemente también terminen cayendo al mismo sumidero. El maestro Nicolás Fabelo lo explica con una ilustración. Seguimos necesitando parábolas para entender el mundo.

El selling on detracted tendrá repercusiones en salud, sin duda. De momento 900.000 ciudadanos lo van a experimentar esta semana cuando se les deniegue la asistencia sanitaria que disfrutaban la semana pasada.


Reproduzco su texto porque es para mí un honor que sus palabras y su humor iluminen este blog, pero no dejen de visitar el suyo por favor.



"El empresario ruso Vasili Jetagúrov ha desembarcado en España con su original modelo de negocio (el selling on detracted), que en los últimos años le ha hecho multimillonario además de convertirlo en referente mundial para emprendedores. El negocio es muy simple: consiste en hacerse con algo ajeno para, acto seguido (generalmente antes de 48 horas), vendérselo a su dueño. Todo empezó con tres gallinas detraídas en 2001 a un vecino en Vladikavkaz (Osetia del norte), su ciudad natal, cuando Vasili -cinturón negro de kickboxing, en paro tras el cierre de su gimnasio- tenía 24 años. Tras una rápida y hábil negociación, Jetagúrov se embolsó sus primeros rublos. "Se trata de hacer ver al cliente que lo que antes era suyo ahora es nuestro, pero puede volver a ser suyo en muy breve plazo si hace gala de cierta flexibilidad: al final todos salimos ganando". Una de las claves del éxito de este ruso de etnia osetia es el rechazo de toda operación a crédito: "Solo aceptamos dinero contante y sonante", ha dicho Jetagúrov en el hall del Hotel Villamagna a una nutrida representación de empresarios y periodistas de nuestro país.

La venta a Mark Zuckerberg de su paquete accionarial en Facebook -una vez detraído- se encuentra entre los próximos objetivos de Jetagúrov, quien no descarta que Cristiano Ronaldo también se halle en su punto de mira ahora que abre oficinas en España (en Madrid, Barcelona, Bilbao y Las Palmas). Una eventual venta de Ronaldo al Real Madrid, que según fuentes bien informadas podría instrumentarse a través del Fútbol Club Alania de la capital norosetia, podría pulverizar todos los récords del mercado futbolístico mundial. "Somos conscientes de las dificultades técnicas de algunas operaciones, pero contamos con un equipo multidisciplinar de abogados, economistas, informáticos, psicólogos, cerrajeros, conductores, periodistas y porteros de discoteca que trabaja codo con codo para ofrecer soluciones eficaces y siempre audaces a cada caso". "Siempre hemos tenido muy clara", añade,"la necesidad de apostar por las nuevas tecnologías y de estar presente activamente en las redes sociales". Cabe señalar a este respecto que algunos dominios de Internet, entre los que se cuentan la página de adultos youporn y la web de la oficina del primer ministro de Brunei, han sido recientemente detraídos y vendidos a sus propietarios por el grupo Jetagúrov Outcomes International (JOI), que Vasili preside desde su cuartel general en un rascacielos de Moscú.

Jetagúrov ya conoce España, donde hace dos años realizó una operación con el empresario madrileño de la restauración Arturo Peláez. Un equipo de JOI, desplazado desde la oficina de París, detrajo un cargamento de comida destinada a los restaurantes de lujo del grupo Cantogris (propiedad de Peláez). Tras una intensa negociación, llevada directamente por el empresario osetio, Peláez adquirió el cargamento (por desgracia, no pudo evitarse su deterioro), que sería derivado a partes iguales a los comedores de empresa provistos por Cantogris y a la Asociación Protectora de Animales El Taqui.

"Hago negocios no tanto por el dinero como por el placer de una buena negociación, nunca dejo de aprender de mi trabajo", asegura Jetagúrov, quien se confiesa "algo tímido, aunque en el trato profesional pierdo toda la vergüenza". El osetio se entrevistará esta semana con dirigentes políticos y sindicales de nuestro país, y pronunciará una conferencia en el Foro Siete Días de la capital de España.

Giving on detracted, su faceta benefactora 

Siguiendo un método parecido al que informa su actividad lucrativa, Jetagúrov ha levantado también un singular imperio filantrópico (Jetagúrov Benefactor): el giving on detracted asegura la canalización de cuantiosas ayudas sin necesidad de fondos, ya que detrae primero estos de los Gobiernos u ONGs para a renglón seguido reinyectárselos. Aunque ha recibido muchas críticas por ello, organismos tan reputados como el FMI han reconocido su originalidad y potencialidad para hacer frente a la pobreza en los países en desarrollo. El osetio también está muy interesado en la política. La prensa rusa ha aireado últimamente la posible candidatura a la presidencia de la república de Osetia del Norte de este hombre hecho a sí mismo, que no deja de insistir en la importancia de la seguridad jurídica, el imperio de la ley y el diálogo como "pilares de todo Estado social y democrático de derecho que se precie"".


Foto: 'JUDO !'
http://www.flickr.com/photos/70936800@N00/3691085094
Found on flickrcc.net

miércoles, 5 de septiembre de 2012

DENOSUMAB en el tratamiento de la osteoporosis





 El Denosumab es un nuevo fármaco para lo osteoporosis tras la menopausia o en hombres que tengan pérdida de masa ósea tras recibir tratamiento hormonal para el cancer de próstata.. El tratamiento de elección en esos casos suele ser el mantenimiento del ejercicio físico, la dieta rica en calcio y tomar el sol. Sólo en algunos casos son necesarios los bifosfonatos.

El servicio de farmacia de la comunidad navarra nos da los siguientes puntos clave:

+ No existen datos comparativos sobre eficacia entre denosumab y bifosfonatos (seguramente los haya pero no son públicos, el paréntesis es mio).

 + El denosumab es el primer anticuerpo monoclonal
que se une al RANKL impidiendo
la activación de su receptor RANK, presente
en la superficie de los osteoclastos y de
otras células inmunitarias.

  + La eficacia de denosumab frente a alendronato
sólo se ha medido en medidas subrogadas
como aumento de la densidad
mineral ósea, que tiene un valor limitado
para predecir el riesgo de fracturas.

  + La principal incertidumbre en términos de
seguridad se establece a largo plazo por
su posible efecto sobre el sistema inmunológico.

  + Su precio es superior a alendronato y risedronato.



Me encanta la frase resumen del comité de evaluación de nuevos medicamentos de Osakidetza:

 “¿Cuándo se van a autorizar fármacos para la osteoporosis con ensayos comparativos de prevención de fracturas frente al tratamiento de elección?”

(Insisto en que esos estudios y datos existen, los laboratorios siempre los hacen, pero solo los publican si les son favorables).

Y queda claro su dictamen:

- Osteoporosis en mujeres postmenopáusicas: “NO SUPONE UN AVANCE TERAPÉUTICO”.
- Tratamiento de la pérdida ósea asociada con la supresión hormonal en hombres con cáncer de próstata: “NO SUPONE UN AVANCE TERAPÉUTICO”.




foto: '42/365 ~ Lo que eres, no lo que aparentas.'
http://www.flickr.com/photos/42113464@N02/5647856932

martes, 4 de septiembre de 2012

Corremos demasiado




Nos pasamos la vida corriendo... para terminar llegando al mismo sitio.

Incluso los superhéroes corren. Los políticos, los famosos, los sabios y los ilustres. Yo reconozco que también lo hago, sin pertenecer a las anteriores categorías. Hoy viene bien recordar la famosa expresión que seguro han oído "prisa mata". Por que lo que sí sabemos con certeza es que todo lo que empieza termina, esta vida también. Parece razonable tomárselo con algo más de calma.





Foto vista en Cooking Ideas

lunes, 3 de septiembre de 2012

Alegría


Sin alegría no hay salud.


Con alegría a veces tan poco... pero lo solemos llevar mejor.







Allegria
Come un lampo di vita
Allegria
Come un pazzo gridar
Allegria
Del delittuoso grido
Bella ruggente pena, seren
Come la rabbia di amar
Allegria
Come un assalto di gioia

Allegria
I see a spark of life shining
Allegria
I hear a young minstrel sing
Allegria
Beautiful roaring scream
Of joy and sorrow, so extreme
There is a love in me raging
Allegria
A joyous, magical feeling

Allegria
Come un lampo di vita
Allegria
Come un pazzo gridar
Allegria
Del delittuoso grido
Bella ruggente pena, seren
Come la rabbia di amar
Allegria
Come un assalto di gioia
Del delittuoso grido
Bella ruggente pena, seren
Come la rabbia di amar
Allegria
Come un assalto di gioia

Alegría
Como la luz de la vida
Alegría
Como un payaso que grita
Alegría
Del estupendo grito
De la tristeza loca
Serena
Como la rabia de amar
Alegría
Como un asalto de felicidad
Del estupendo grito
De la tristeza loca
Serena
Como la rabia de amar
Alegría
Como un asalto de felicidad
There is a love in me raging
Alegría
A joyous, magical feeling




Dedicado a todos mis pacientes y a sus cuidadores por tantas lecciones como recibo de ellos y ellas.

domingo, 2 de septiembre de 2012

¿Podrán Manuel Vilas y el doctor Casado arreglar España?




España es un constructo, una definición, una quimera. También es el título de una de las mejores novelas de este siglo, un paseo por personas, realidades, mitos y fantasías que terminan pergeñando un mapa de un territorio salvaje. Manuel Vilas es un escritor fuera de lo común. No les haré una crítica literaria. Tan solo les invitaré a que lo conozcan y juzguen por ustedes mismos, no les dejará indiferente.

Lo cierto es que por un cúmulo de circunstancias favorables Manuel Vilas y un servidor se reunirán próximamente en Zaragoza para hablar de lo divino y de lo humano. Les puedo decir que las redes sociales han facilitado el encuentro. Les puedo decir que lo mejor de las redes sociales es precisamente que facilitan los encuentros.

Salir del ámbito social y profesional habitual para establecer líneas de diálogo, creatividad o vaya usted a saber, es una de las grandezas de internet. Tener la opción de comunicarse con personas en principio lejanas es verdadera democracia.

No les puedo adelantar si un novelista y un médico, a fin de cuentas un par de locos poetas, podrán dilucidar la solución al enigma de España. Pero adelantaré que de este encuentro mítico surgirán ideas altamente inflamables.



Foto de Columna Villaroya tomada del blog de Manuel Vilas

sábado, 1 de septiembre de 2012

No nos resignamos




Hoy 1 de Septiembre de 2012 esta bitácora está de luto ante el retroceso de nuestro Sistema Sanitario por la aplicación del Real Decreto Ley 16/2012 mediante la cual se excluye de la asistencia sanitaria no urgente a los más débiles, rompiendo la universalidad del mismo y sin plantear siquiera una alternativa clara, justa y equitativa.

Como profesionales sanitarios y personas decentes no nos resignamos e invitamos a todos los ciudadanos y gestores de bien a no cumplir esta medida injusta que además atenta contra los derechos humanos.



Me solidarizo con otros blogueros y animo a que quien quiera transmitir su opinión acerca de estos hechos use los comentarios o lo comunique en su blog o en redes sociales. Agradezco la idea original a Antonio Villafaina.
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