jueves, 29 de mayo de 2014

¿Necesitan suplementos vitamínicos las mujeres embarazadas?


Foto vía www.albertg.net


Piense si su madre o su abuela los necesitó. Piense si los millones de mujeres que han existido y han sido madres los han necesitado.

En general una mujer embarazada o que quiera estarlo no necesita suplementos vitamínicos si hace una dieta variada. 

Hay algunas excepciones a esta regla (ver abajo).

En consulta solemos recomendar tomar acido fólico en las primeras 12 semanas de embarazo. No hay evidencia científica de peso que justifique el suplemento de  yodo, hierro u otras vitaminas antes o después del embarazo en una mujer sana.




Atención durante el embarazo

- HIERRO. Recomendación débil: Se sugiere no ofrecer de forma
rutinaria la suplementación con hierro en mujeres gestantes.
- YODO. Recomendación débil: Se sugiere la suplementación
farmacológica durante la gestación con yoduro potásico a dosis de 200
μg/día en aquellas mujeres que no alcanzan las cantidades diarias
recomendadas de ingesta de yodo con su dieta (3 raciones
de leche y derivados lácteos + 2 g de sal yodada).
- ÁCIDO FÓLICO. Recomendación débil: Fuerte: Se recomienda la
suplementación diaria en dosis de 0,4 mg/día (400 μg/día) de ácido
fólico durante las primeras doce semanas de gestación.
En pacientes que utilizan fármacos antiepilépticos se recomienda una dosis
diaria de 5 mg, independientemente del tipo de antiepiléptico que se use.
- OTRAS VITAMINAS. Se sugiere informar a las mujeres embarazadas que
deben evitar la ingesta de suplementos de vitamina A en dosis
superiores a 2.500 UI o 750 μg por su
teratogenicidad.
Se sugiere no suplementar a las mujeres con complejos multivitamínicos
durante la gestación.


Consulta preconcepcional

- En las mujeres que planifican su embarazo se sugiere la suplementación diaria
con 0,4 mg de ácido fólico desde al menos uno o dos meses previos a la
concepción.
En las mujeres con antecedentes de defectos del tubo neural, que han tenido un
hijo anterior con defecto del tubo neural, son diabéticas o están tomando
anticonvulsionantes, se recomienda la suplementación diaria con dosis de 5 mg
de ácido fólico.
- Se sugiere no administrar de manera sistemática una suplementación diaria con
yodo a las mujeres que planifican su embarazo.
- Se sugiere no administrar de manera sistemática a las mujeres que
planifican su embarazo una suplementación diaria con un preparado multivitamínico para
evitar defectos del tubo neural.



Fuente: Guía clínica de la Junta de Andalucía. 

Vía Enrique Gavilán 


7 comentarios:

Tamara Velasco dijo...
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
Tamara Velasco dijo...

Hola buenas noches,

Como profesional sanitario, enfermera, le diré que no estoy de acuerdo con este articulo. Trabajo en el mundo de la discapacidad y estoy además realizando una guía de cuidados para pacientes con espina bífida. Los estudios dicen, que la toma de ácido fólico no disminuye al 100% el riesgo de padecer espina bífida, pero si que lo disminuye en un alto porcentaje con respecto a las que no lo toman.
Es cierto que una dieta equilibrada ayuda, pero.... hoy en dia le puedo decir que llevar una dieta equilibrada es complicado (trabajo, niños, estrés del trabajo, la crisis que hace que al ser la cesta de la compra más cara la gente no compre verduras, frutas , etc....) Aparte el acido fólico de los alimentos no se absorbe en su totalidad ya que el calor y la ebullición hace que se pierda gran parte. Las asociaciones de espina bífida recomiendan tomar acido fólico cuando se programa un embarazo, y hace poco en el periódico el País un neurocirujano del 12 de Octubre hacía también hincapié en la toma de dicho suplemento. No elimina la posibilidad de tener un hijo afectado con espina bífida, pero si que disminuye, de una manera muy importante, la posibilidad de tenerlo. Lo siento pero como paciente suya y como enfermera no coincidimos. Saludos

Tamara Velasco dijo...


Empieza usted preguntando que si nuestras abuelas o madres tomaron dichos suplementos..... mi madre sufrió abortos y dado que no se controlaba como ahora los embarazos sufre una cardiopatía y mis abuelas sufrieron abortos, se les murieron niños al nacer , mi abuela materna sufrió una cardiopatía que le ocasionó la muerte al poco tiempo de tener su ultima hija y mi bisabuela murió en un parto...
Hace poco usted hablaba que no hay que tener tantos controles en el embarazo, que debía de ser como Inglaterra con una ECO....¿Cuantos avances ha habido en este campo? ¿Cuántas deformidades se han podido detectar e incluso operar intrautero? Pues muchas.
Hoy en dia las mujeres no somos madres cuando queremos, sino cuando nuestra situación económica y laboral nos lo permiten, después de años de estudio y Universidad. El postergar la maternidad hace que los riesgos del embarazo sean mayores. Como bien dicen los ginecólogos... una mujer con más de 30 años por fuera puede ser perfecta y guapa y estar en buen estado pero sus ovarios ya no tanto, y con ello la calidad de sus óvulos. Esto unido al estrés laboral que vivimos hoy en dia hace que alimentación y nutrición no sea todo lo equilibrada que quisiemos.
Personalmente creo que debemos de dar gracias a los avances que ha habido en el campo de la ginecología y obstetricia, y dejemos de demonizar a las mujeres por querer cuidar y preocuparnos por nuestros hijos desde el momento en que sabemos que estamos embarazadas. Le hablo también desde la experiencia de haber trabajado en este campo.
Enfermera y madre.

Salvador Casado dijo...

Gracias Tamara por tus comentarios y opiniones. Con respecto al tema de vitaminas en el embarazo creo que estamos de acuerdo en el uso de ácido fólico desde la concepción hasta la semana 12. Con respecto al yodo y el resto de vitaminas aporto una guía clínica donde, salvo excepciones, indica que no producen beneficio en nuestro medio. Otra cosa es que nos vayamos a países con problemas de seguridad alimentaria, e incluso en ese caso el curso de acción ideal sería mejorar dieta antes de dar vitaminas.
En cualquier caso respeto tu opinión.

Anónimo dijo...

Hola. Soy Eugenio Espinosa, Médico de Familia. Copio y pego las conclusiones del articulo que sobre este tema se encuentra en la web del Ministerio de Sanidad y cuyas recomendaciones sigo.

- Además de una dieta equilibrada, se aconseja un suplemento con 0,4 mg de ácido fólico al día en el mes previo
a la concepción y, al menos, durante el primer trimestre.
En caso de antecedentes previos de malformaciones la
dosis será de 4 mg/día.
- En general, se recomiendan los suplementos de dosis ba­jas de hierro oral durante la segunda mitad del embarazo en las mujeres sin riesgo de ferropenia. En pacientes con anemia previa se debe iniciar al principio de la gestación.
- Se debe realizar un aumento de la ingesta de yodo, utilizando sal yodada y asociando un suplemento de
200 µg I/día, iniciándolo antes de la concepción, del mismo modo que se realiza con los folatos. Se debe
mantener durante todo el embarazo y lactancia. Esta recomendación está avalada por la mayoría de las so­
ciedades cientíicas.

Salvador Casado dijo...

sobre suplementos de yodo en embarazadas

http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=922

http://www.aepap.org/previnfad/yodoemb.htm

Salvador Casado dijo...

Las recomendaciones de las sociedades científicas han de ser examinadas viendo la calidad del apoyo bibliográfico que tengan.