viernes, 16 de septiembre de 2011

Como traje a mis hijas al pediatra vengo a verle doctor



- Buenos días, puede pasar.
- Buenos días doctor, como traje a mis hijas al pediatra vengo a verle, luego pasará mi mujer.
-Dígame que le pasa.
- Mis hijas están con catarro desde hace varios días y nos lo han pasado a mi mujer y a mí.Tengo mocos y me molesta algo la garganta.
- ¿Ha tenido fiebre, tos o algo que se salga de lo normal?
- La verdad es que no, pero como estaba aquí quería saber si estaba todo bien.

Le exploro garganta y fosas nasales.

- Me temo que ante un catarro leve de vías altas como este solo puedo aconsejarle lavados nasales, paracetamol y poco más. Pero eso ya lo sabía usted. Como su tiempo es muy valioso es más prudente acudir al médico sólo en casos de fiebre alta, dolor intenso, flemas oscuras o cuando haya algo que se salga de lo normal. En caso contrario no hace falta acudir ni sobrecargar el sistema sanitario. Que tenga un buen dia.

El paciente se despide y abandona la consulta. Seguidamente pasa la mujer, repitiéndose textualmente el mismo diálogo.

Según la factura que la Consejería de Salud va a emitir son dos consultas a 39 euros cada una, 78 euros (aparte de otros 78 euros de consultas pediátricas que no puedo evaluar). No están las cosas para tirar ese dinero a la basura.


Lo cierto es que hace falta conciencia. Nos hace falta a todos.



Foto de UTPL VIA comunicaciones


Se tú el que aparta la piedra del camino.



Donde haya un árbol que plantar, plántalo tú.
Donde haya un error que enmendar, enmiéndalo tú.
Donde haya un esfuerzo que todos esquivan, hazlo tú.
Se tú el que aparta la piedra del camino.
 
Gabriela Mistral (Chile, 1889-1957)




via Mandala 7 



jueves, 15 de septiembre de 2011

El centro de salud no es el centro de la salud




La iniciativa AP Xll causas sigue proponiendo ideas y retos. Cada mes una idea, en septiembre un interesante concepto. El sistema sanitario no debería ser el centro de la salud de las personas.
Es importarte rescatar el ámbito de la medicina comunitaria. Los médicos de cabecera de esta país son especialistas en medicina de familia y comunitaria. Lamentablemente hay mucha presión para que la parte comunitaria se cultive poco.

Visiten la página y piensen por sí mismos.


Enhorabuena a los autores: Carles BalsellsClara BenedictoRafa CofiñoMaria Teruchi FernándezFernando FormosoValentín Pérez y Carmina Poblet.

Un canapé de física cuántica

Sonia Fernández Vidal es una investigadora en física cuántica que trabaja en el CERN de Ginebra y en los Alamos. Primera división.

La contra de la Vanguardia la entrevista. Breve y contundente como un buen canapé. Me encantan estas entrevistas.

Algún dia entenderemos que la física cuántica, la ciencia en general, se funde con el arte y la mística en algún lejano punto. Llegaremos a ese punto. Por supuesto esto también afectará a la medicina y a los conceptos de salud y enfermedad.




"Tengo 33 años. Nací y vivo en Barcelona. Soy física cuántica, y he trabajado en el CERN y en Los Álamos. Vivo en pareja y no tengo hijos. He perdido la confianza en los políticos. Soy más espiritual que religiosa, y practico la meditación. Modelas la realidad."

¿De qué está hecho todo?
De quarks y electrones.
¿Todo?
Todo.
¿Y de dónde vienen?
Del big bang.
¿Y dónde estaban antes? No hay antes: tiempo y espacio comienzan ahí.
Cuesta pensarlo. Podemos teorizar una sístole-diástole de universos, o constantes big bangs en múltiples dimensiones…
¿Qué es un quark? ¿Y un electrón?
Las partículas más elementales de la materia: el núcleo del átomo está hecho de protones, y los protones están hechos de quarks.
¿Y los quarks?
Son partículas vibrantes. Las hay de diversos tipos, algunas muy raras, siendo dos las más comunes: Up y Down.
¿Y los electrones?
Partículas que son corpúsculo y onda: orbitan en torno al núcleo. Si el núcleo del átomo fuese una canica en el centro de un estadio de fútbol, ¡el electrón sería la cabeza de un alfiler orbitando por las gradas!
¡Buf, qué distancias!
Sí, el átomo es casi vacío. La materia es una suerte de vacío, una tensión energética. Así, la materia es casi una ilusión… Y las propiedades de las partículas subatómicas desafían la lógica de la física clásica.
¿Qué propiedades son esas?
Una partícula está aquí y allí ¡a la vez! Todas están… en todas partes a la vez. Entrelazadas con todas. Y una partícula se teleporta: su estructura puede pasar instantáneamente a otra. Como estar vivo y muerto a la vez.
¿Perdón?
Las partículas elementales ignoran el espacio-tiempo.
Es un desafío para la lógica racional…
Pero nuestro cerebro puede pensar también con lógica cuántica: la fantasía, la imaginación, la intuición, los sueños, la magia… ¡son también funciones neuronales nuestras!
¿La física cuántica explicará un día fenómenos extrasensoriales, la telepatía…?
Inspirará vías de comprensión, propondrá algunas explicaciones desde otra lógica no mecanicista. Entretanto, la ciencia ya estudia la neurología de las emociones, cómo se transmite la información cerebral…
¿Y?
Los microtúbulos neuronales y su entramado en malla pueden ser mecanismos cuánticos en nuestro cerebro. ¡Tu cerebro, máquina cuántica! Quizá llevemos sobre los hombros un ordenador cuántico sin saberlo. ¿Estamos ante un salto científico? Ante un cambio de paradigma. La física clásica escrutaba la realidad como si fuera algo externo y objetivo, buscándole una explicación mecanicista y determinista…
¿Cómo ve la realidad la física cuántica?
¡Como un continuo del que nuestra conciencia no está separada! Así, en el momento en que te pones a observar esa realidad subatómica… ¡la estás ya modificando!
¿Cómo es eso?
La conciencia del observador interfiere en el comportamiento de las partículas elementales, que reaccionan a la observación. Así, si esperas que una partícula subatómica se comporte como onda, ¡lo hace! Y si esperas que lo haga como corpúsculo, ¡lo hace!
¿Conclusión?
Que la ciencia no puede ya afirmar: “La realidad es tal verdad objetiva”. Hoy debe decir: “La realidad no es tal verdad fija y objetivable, es voluble y cambiante al observarla”.
Pero sólo a escala subatómica, no a escala macroscópica…
Por eso, un gran desafío de la ciencia actual consiste en conectar ambos ámbitos de la física, unificarlos. ¿Con qué implicaciones? Habrá que aceptar que la lógica racional no va a poder explicarlo todo. Habrá que aceptar la maravilla de la contradicción… que responde a otra lógica.
¿Cuándo nació la física cuántica?
Hace ya un siglo, con Einstein, y luego Planck, Böhr, Schrödinger y su gato…
¿A qué gato se refiere?
Planteó un experimento especulativo: metes un gato vivo en una caja opaca con dos agujeritos, a los que lanzas un electrón. Si pasa por el de la derecha, libera un veneno y el gato muere. Si pasa por el de la izquierda, no hay nada y el gato vive. ¿Y qué hace el electrón? ¡Pues pasa por los dos a la vez! Así, ese gato… ¡está vivo y muerto a la vez!
¿Y de qué sirve todo esto?
Está empezando a aplicarse como técnica de encriptación. En cuanto intentes descifrar un código, este se modificará: ¡será imposible de desencriptar!
¿Podría la física cuántica, por ejemplo, explicar la virtualidad de la homeopatía?
Sugerirá, al menos, caminos nuevos que explorar.
Ser científica y física cuántica, ¿afecta a su manera cotidiana de ser?
Sí, en tres aspectos: uno, me induce a pensar de modo más creativo, lateral; dos, me impulsa a actuar sin victimizarme, a construir mi realidad; y tres, me ayuda a sentir que estamos todos entrelazados.
¿Comprenderemos mejor el funcionamiento del universo con todo esto?

“Quizá nuestro cerebro sea un ordenador cuántico”


Es lo que anhelan los artistas, los místicos y los científicos: anhelamos lo mismo… Y cada día nos parecemos más.
¿Demostrará la física cuántica la existencia de Dios?
Defíname Dios y entonces hablamos.

miércoles, 14 de septiembre de 2011

Se pone en marcha la factura sombra en la sanidad madrileña



La Consejería de Sanidad de Madrid ha invertido 250.000 euros (40 millones de las antiguas pesetas) en un sistema informático que permita emitir facturas "sombra": lo que teóricamente gasta cada madrileño por el uso que haga del sistema sanitario.

El sistema se implantará por "fases", lo que en román paladino significa que tardará bastante (años) en estar operativo de forma global.

Esta iniciativa no tiene eficacia demostrada en la opinión de Jose Manuel Freire en El País. Quizá pueda servir para que la ciudadanía tome conciencia de que la sanidad es un servicio caro que hay que cuidar. Pero hacen falta más pasos para cambiar el modo de relación del ciudadano con el sistema público de salud. El sistema está obligado a adaptarse a la situación coyuntural que vivimos, la ciudadanía también.

Permitir la generación de ideas, permitir que los profesionales sanitarios se comuniquen con sus pacientes de otra forma, permitir la mayor profesionalidad del sistema... hay mucho que hacer.

Por otro lado concienciar a los ciudadanos/as en la importancia de su papel como responsables de su salud, recordar que no es lícito acudir al sistema sanitario por cuestiones que no lo merecen, apoyar el acceso a información sanitaria de calidad para todos...

Las cuestiones de fondo quedan pendientes, de momento recibiremos una nueva factura en nuestros buzones.

Foto de Cyberfrancis

La educación está enferma



Un médico trata enfermos y enfermedades, se enfrenta a problemas personales pero también diagnostica y trata problemas sociales.

Hoy la paciente es la educación. ¿Qué está pasando con nuestro sistema educativo?

Jorge Carvajal Posada es un médico colombiano especial. Un referente en humanismo, un sanador. Su análisis es profundo y acertado. Es para mi un honor invitarle a este sencillo blog.





“Tenemos más profesores y menos maestros, más doctores y menos sabios; sabemos más de producción en serie y mucho menos de artesanías, más de piezas renovables concebidas para la competencia y tal vez más ciencia, pero mucho menos de LA MAGIA DE HACER LO QUE HACEMOS CON CONCIENCIA (…)”

Las malas notas, la deserción escolar y la violencia, no son la enfermedad. Son el síntoma inequívoco de un sistema de educación profundamente enfermo. Pero más presupuesto, más tecnologías, más profesores, más ordenadores, más aulas y más clases de valores desvalorizados por el fundamentalismo del dogma, son como un parche. La enfermedad de nuestro sistema educativo es un profundo DÉFICIT DE HUMANIDAD, una pérdida de vocación por la vida. Educa para el éxito, para la competencia, para el examen, pero no para enamorarte de la vida”
 

La educación enferma

Me decían de mi hija en la escuela, que era una niña bien especial, tanto que su profesor de alemán la echó de clase un día por insoportable. Síndrome de Hiperactividad y Déficit de Atención, decían. Y el psicólogo confirmó el diagnóstico apresurado del profesor. Cambiamos la escuela y el método, y todo cambió. De la noche a la mañana ese síndrome, tan temido como calumniado, desapareció. El diagnóstico había fallado y afortunadamente también su pronóstico.
El enfermo era el sistema de educación, lo que faltaba era motivación, una forma eufemística de decir que esa escuela no tenía maestros, sólo profesores y técnicos.
Una enseñanza sin amor no motiva y la motivación es el ingrediente esencial de la atención, del aprendizaje y de la memoria.
Si lo que conoces no lo sabes, porque no lo saboreas; si tus palabras sólo repiten lo que ya dicen los libros, pero no tiene el contexto significativo de tu propia alma, si lo que dices no resuena en tu corazón, posiblemente tú clase se convierta en un lugar donde reinará el déficit de atención. Seguramente médicos y psicólogos te darán la razón cuando evalúen clínicamente la situación. Pero lo que nos importa es la causa.
Han perdido la motivación, se aburren, su atención se dispersa buscando lo que en clase no encuentran…
Liberar el potencial humano, educar para una cultura del compartir, integrar todas las vertientes de nuestra inteligencia en una inteligencia adaptativa que nos permita a todos dar lo que vinimos a dar de nuestra vida… No puede ser otro el propósito de una nueva Pedagogía, una que convoque lo mejor de la cultura humana, representada en los recientes avances de la ciencia y el aporte de las culturas milenarias.

Jorge Carvajal Posada

Seguir leyendo en la Revista Mundo Nuevo

via el blog altenativo.

viñeta de Pastor Cartoon vía @Luis_pastor


martes, 13 de septiembre de 2011

Carta de Jose Luis Sampedro a Zapatero

La pérdida de soberanía de la ciudadanía española es un signo de los tiempos. No duden que la política terminará influyendo en la salud de muchos/as
Carta a Don José Luís Rodríguez Zapatero Presidente del estado Español. Y al resto de las señorías que portan la representatividad parlamentaria. Señor presidente, permitánme dirigirme a usted para comentarle mis más profundas inquietudes que, por mi honor y conciencia, me impiden quedarme al margen de los hechos relativos a nuestra Constitución amenazada por una vergonzosa e imborrable mancha. Habéis realizado un gobierno durante sus dos legislaturas en las que, muchos podemos estar en contra o a favor de su gestión frente del ejecutivo que preside. Habéis cometido aciertos y errores, éstos últimos desgraciadamente más numerosos en su último periplo presidencial. Sus gestiones pueden ser criticadas o avaladas desde todos los frentes que los ciudadanos deseen pronunciarse. ¡Pero que mancha de cieno sobre vuestro nombre -iba a decir sobre vuestro reino- puede imprimir esta abominable reforma constitucional! Por lo pronto usted decide reformarla mediante una llamada telefónica al señor Mariano Rajoy, presidente del principal partido de la oposición, tomando ambos la representatividad parlamentaria como un absolutismo de dos dirigentes, dando bofetada suprema a toda justicia. Y no hay remedio, España conservará esa mancha sobre su carta magna y la historia consignará que semejante crimen social se cometió al amparo de vuestra presidencia. Puesto que ha obrado tan sin razón, hablaré. Prometo decir toda la verdad y la diré si antes no lo hace el tribunal con toda claridad. Es mi deber: no quiero ser cómplice. Todas las noches me desvelaría el espectro de la ciudadanía que expía a lo lejos cruelmente ultrajada, una reforma que no ha decidido. Por eso me dirijo a vos gritando la verdad con toda la fuerza de mi rebelión de hombre honrado. Estoy convencido de que la ciudadanía no ignora lo que ocurre, entonces ¿a quién denunciar este afrenta malhechora de verdaderos culpables sino al primer soberano de la carta magna, al Pueblo? Ante todo la verdad acerca de nuestra carta magna y su proceso de reformarla. Nuestra Constitución, nacida en 1978, promulga en sus artículo primero del título preliminar “España se constituye en un Estado social y democrático de Derecho, que propugna como valores superiores de su ordenamiento jurídico la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo político”. Agentes externos a nuestro ámbito constitucional, la señora Merkel y el señor Sarkozy han dictado los cambios que usted promulga, auspiciados aún si cabe por entidades externas y opacas a la ciudadanía, no sólo de nuestro estado, sino del resto de los ciudadanos miembros de la Unión Europea. Señor presidente del gobierno y señor presidente del principal partido de la oposición: No recuerdo que en ninguna de las legislaturas, en las que ustedes han sido elegidos como representantes de los ciudadanos (ni anteriormente tampoco), hubiese en algún proceso electoral papeletas para proceder a legitimar a estas personas (la señora Merkel y el señor Sarkozy) sobre nuestro ordenamiento legal, jurídico y constitucional. Igualmente me consta, en ninguno de sus respectivos programas electorales, ninguna intención de reformar la constitución. Ante este hecho y sus intenciones, ustedes han puesto la forma política dictada por la Constitución (representación parlamentaria) muy por encima de la soberanía establecida en la carta magna (el pueblo) documento que regula las normas y convivencia en nuestra nación. Al ejercer su disciplina partidista, sr. Zapatero y sr. Rajoy, en la que los señores y señoras parlamentarias únicamente promulgan el deseo de sus líderes (en el presente caso ustedes), vuestras señorías son responsables y ejecutores del crimen que les expongo. De forma sorpresiva, en periodo estival, con un parlamento en funciones, donde las señorías preparan las maletas fuera del hemiciclo ante la próxima cita electoral, ustedes pretenden modificar la Constitución sin consultar a sus soberanos. Ustedes sobrepasan con sus intenciones el artículo primero del título preliminar de nuestra constitución. Su reforma no es para un “Estado social” y sus formas no son, ni mucho menos, “democráticas de Derecho”. Tal es la verdad, señores parlamentarios, verdad tan espantosa, que no dudo quede como una mancha en vuestra representatividad. Supongo que no tengáis ningún poder en este asunto, que seáis prisioneros de los mercados y de los poderes que os rodean; pero tenéis un deber de ciudadano en el cual meditaréis cumpliéndolo, aunque dudo que honorablemente. No creáis que desespero del triunfo; lo repito con una certeza que no permite la menor vacilación; la verdad avanza y nadie podrá contenerla. Hasta hoy no perpetrabais el proceso, pues hasta hoy no han quedado deslindadas las posiciones de cada uno; a un lado los culpables, que no quieren la luz; al otro los justicieros que darán la vida porque la luz se haga. Cuanto más duramente se oprime la verdad, más fuerza toma, y la explosión será terrible. Veremos como se prepara el más ruidoso de los desastres. Señor Presidente, concluyamos, que ya es tiempo. Yo acuso al Banco Mundial, FMI, OCDE y demás organizaciones supranacionales y externas al gobierno europeo de ser los organizadores de este crimen. Ninguna de ellas elegidas en representatividad por el Pueblo de un estado, el nuestro, sobre el que quieren reformar la Constitución. Acuso a la UE y al BCE de ser garantes dentro del territorio europeo este complot. Acuso a Standard & Poor’s y a Moody’s como cómplices y beneficiarios de este acto. Acuso al conjunto de la banca europea y nacional como lobby cómplice y beneficiarlo de esta infamia. Acuso a la señora Merkel y al señor Sharkozy por inducir a perpetrar este vil atentado a nuestra soberanía. Acuso a aquellas empresas, que junto a la banca, presionan a sus señorías para dejar de ejercer la representatividad de sus soberanos, ejerciéndola sobre sus intereses económicos. Acuso a aquellos políticos cuyo máximo interés es mantenerse en el cargo que ejercen a cualquier precio, tan indignantes como el del crimen que nos ocupa. Y por último: les acuso a ustedes por proponer esta modificación de espaldas a la ciudadanía. Ciudadanía que avala, es garante y soberana tanto del estado Español como de su carta magna. Ustedes que, mediante una simple llamada telefónica, ultrajan la inviolabilidad de una Constitución, inviolabilidad que defendieron cuando no se han atrevido a mantener su vigencia, adecuándola a las realidades sociales. Ustedes que juraron o prometieron sobre ella. Se atreven a modificar el máximo documento del Estado en aras del “Mercado”. Mercado al que pretenden calmar mientras las voces del pueblo son ignoradas o silenciadas. Puede que éste crimen ejerzan el efecto que ustedes esperan, pero no ignoren las victimas consecuentes. Habrán convertido la Constitución en un simple panfleto al que poner a cotizar en los mercados de valores, habrán convertido el espíritu de la transición española no en un garante de paz y democracia social como fue en su día, sino en un mero informe de resultados macro-económicos. Y habrán convertido a la ciudadanía española en un pueblo sin su máximo referente de legalidad moral y convivencia al subvertir los valores representados en ella por cifras monetarias inducidas fuera del espíritu en el que se redactó. Distinguidas señorías, en nuestro Estado, no sólo hay que ser demócrata, también hay que parecerlo y sus formas distan mucho de ello. Desde hace mucho tiempo no resuelven entre ustedes la composición del Tribunal Constitucional y resulta que si resuelven en minutos modificar el texto sobre el que basar sus juicios. Lo dicho señorías, también hay que parecerlo. Sólo la ciudadanía tiene el derecho, tiene el deber, de mantener vigente este documento, ustedes han de darles los medios. Ustedes, la clase política, que no sólo por activa ahora perpetran este crimen que nos ocupa, sino que por pasiva en las últimas décadas no han dado un paso para mantener su vigencia, y mucho menos aún, consultar al Pueblo al respecto. No ignoro que, al formular estas acusaciones, arrojo sobre mí el peso y decisión del máximo soberano del estado del cual ustedes se supone que representan. Y voluntariamente me pongo a disposición del Pueblo. En cuanto a las personas a quienes acuso, debo decir que ni las conozco ni las he visto nunca, ni siento particularmente por ellas rencor ni odio. Las considero como entidades, como espíritus de maleficencia social. Y el acto que realizo aquí, no es más que un medio revolucionario de activar la explosión de la verdad y de la justicia. Sólo un sentimiento me mueve, sólo deseo que la luz se haga, y lo imploro en nombre de la ciudadanía, que ha sufrido tanto y que tiene derecho a ser feliz. Mi ardiente protesta no es más que un grito de mi alma. Que se atrevan a llevarme a los ciudadanos y que me juzguen públicamente. Así lo espero José Luis Sampedro.

¿Porqué es importante que RTVE entreviste a médicos blogueros?



Un programa de televisión española desea hacer una entrevista a dos médicos de familia blogueros. Piden permiso a los responsables de la dirección asistencial de Madrid correspondiente y estos deniegan la grabación en el centro de salud, aduciendo que es una cuestión privada.

Parece que los directivos del sistema sanitario no saben aun que internet es un canal para la distribución de contenidos sanitarios de gran importancia, como en otro tiempo fueron los libros o las revistas científicas. Un canal en el que muchos profesionales sanitarios se comunican a nivel internacional. Un canal en el que médicos de familia se comunican con sus pacientes.

Es cierto que todavía son pocos los profesionales que usan este canal y que este servicio no está incluido en las "carteras de servicios" oficiales. Pero también es cierto que mucha población busca información sanitaria en Google y que quizá podrá encontrarla  con garantías si profesionales sanitarios del sistema público de salud la ofrecen con criterios de calidad y desinteresadamente. Lo que en este momento es una línea de innovación tal vez sea en el futuro lo corriente. Pacientes que puedan comunicarse con sus enfermeras o doctores con correo electrónico o redes sociales. Profesionales sanitarios con blogs públicos para pacientes o para otros profesionales. Proyectos colaborativos, intercambio de información... Algún dia será realidad, ya está empezando a serlo.

La atención primaria española con sus centros de salud necesita y merece más visibilidad. Ofrece un servicio esencial cerca de donde vive el ciudadano y es fundamental para que el sistema sanitario sea viable.
Esconderla y no permitir que los ciudadanos sepan lo que sus centros de salud pueden hacer no es el camino.

Tendremos que hacer la entrevista en otro sitio, ya les contaremos.

lunes, 12 de septiembre de 2011

¿Qué es el proyecto Hermes del Hospital Clínico?



Hemos hablado del doctor Julio Mayol en otras ocasiones en este blog. Hemos viajado juntos, compartido ideas, abordado nuevos enfoques. Conocer bien a alguien es un privilegio. Te permite mejorar, te permite rescatar habilidades, te da la posibilidad de ser un poco mejor. No todos tenemos la capacidad de Julio. Pero estamos invitados a ello. Su último proyecto, la plataforma Hermes para profesionales sanitarios es todo un reto.

Compartir, comunicar, crear grupos virtuales, aprender juntos, desarrollar aplicaciones nuevas, innovar... Crear herramientas que favorezcan y ayuden a los profesionales sanitarios es necesario. Herramientas en cuya generación y planificación se aunen perfiles clínicos y no clínicos.

El plato está servido. No puedo vislumbrar dónde llegará el barco, pero sé que lo capitanea una de las mentes más lúcidas del panorama sanitario nacional, un panorama que, por cierto, es de gran nivel.




Nota de prensa:

La plataforma, denominada Hermes, se ha puesto en marcha en septiembre de 2011 en el Hospital Clínico de Madrid. Julio Mayol, director de la Unidad de Innovación de este hospital e impulsor de Hermes, asegura que permitirá “mejorar el entrenamiento médico a través del aprendizaje autodirigido” y “otorgará una mayor repercusión social” a quienes vuelquen sus conocimientos en ella. Además, permitirá la explotación de los conocimientos en esta red por parte de otros profesionales fuera del sistema.

Hermes ha sido desarrollada por la empresa española Abadía. Es una plataforma multidispositivo de código abierto basada en el concepto de ‘computación en nube’ para entornos de entrenamiento. Consiste en un canal de comunicación 3G entre la nube y la tableta (o cualquier otro dispositivo) y que dará acceso ubicuo a las últimas novedades en distintas patologías, técnicas quirúrgicas y manejo de equipamientos médicos sofisticados.

A través de la conversión del conocimiento en imagen, Hermes ofrece a los profesionales sanitarios la posibilidad de entrenarse en estas nuevas técnicas mediante simuladores de situaciones clínicas y operaciones con modelos virtuales en 3D basados en datos reales. También podrán crearse un perfil e incluir en él su currículo, visitar el punto de televisión o la tienda virtual, y paulatinamente irán sumándose otras aplicaciones. Según señala Juan José Abadía, director de Abadía, en dos años esperan haber desarrollado un total de 10.000 aplicaciones que usarán unos 38.000 usuarios. En este desarrollo podrán intervenir también otras empresas que puedan añadir contenido de valor a la plataforma, puesto que está desarrollada en código abierto y su código fuente estará al alcance aquellos que paguen por una licencia para usarlo.

Con ello, Abadía espera amortizar el gasto del desarrollo de la plataforma, que la empresa ha puesto gratuitamente a disposición del Hospital Clínico (y de cualquier otro centro interesado en implantarla). No obstante, según indica Abadía, el grueso de beneficios prevé recibirlo de los usuarios, ya que algunos de los contenidos serán de pago. Además, tanto Abadía como el Hospital Clínico confían en obtener ingresos, a repartir entre ambos, de la venta de la licencia de la plataforma a hospitales y centros sanitarios de todo el mundo que quieran implantarlo.

Vía Technology Review

La psicoterapia definitiva

Esta podría ser la clase magistral que todos los profesionales sanitarios estabamos esperando. Le garantizo que se va a reir:


domingo, 11 de septiembre de 2011

Todo lo que necesita saber de la dieta Dunkan




Cada año cambia la moda y se modifican las prendas de vestir, el calzado, las costumbres de ocio. Esto también ocurre en el mundo de las dietas. En verano, mucha gente se pone a dieta, la dieta Dunkan o Dukan quizá sea una alternativa.

¿En qué consiste?


Es una dieta creada por el nutricionista francés Pierre Dukan, de base hiperproteica y no balanceada. Por lo tanto tiene algunos problemas potenciales que merece tener en cuenta.

Utiliza una lista de 72 alimentos animales y 28 vegetales, combinados exactamente según las indicaciones de cada una de las cuatro fases (ataque, crucero, consolidación y estabilización), con un punto atractivo: en las cantidades y horarios que se desee.

1 - Una fase de ATAQUE breve y fulminante, con resultados inmediatos. Durante esta fase, la dieta está compuesta por 72 alimentos con gran cantidad de proteínas.

2 - Una fase de CRUCERO que conduce de una sola vez al Peso Justo. Durante esta fase, hay que alternar días de proteínas alimentarias puras (Fases PP) con días de proteínas acompañadas de las 28 verduras recomendadas (Fases PV).

3 - Una fase de CONSOLIDACIÓN de 10 días por kilo que es la puerta al regreso a una alimentación equilibrada. Una libertad vigilada cuyo objetivo es echar raíces en ese peso francamente conseguido y aún vulnerable. Con esta fase se ve el regreso progresivo de los alimentos de placer con las dos comidas de gala.

4 - Una fase de ESTABILIZACIÓN definitiva basada en 3 medidas simples, concretas, poco penosas pero no negociables. Esta fase es la parte más fácil y la más esencial de nuestro método para adelgazar ya que el 95% de las personas que siguen una dieta recuperan el peso perdido.




Como toda dieta hiperproteica es muy efectiva en las primeras fases. Como toda dieta alejada de la alimentación habitual del sujeto, es poco mantenible. Esto significa que cuando la persona se aburre, recuperará el peso que perdió.


La contrarréplica del dr. Baos.

Estos días mi amigo Vicente Baos  me contaba sus experiencias en Uganda, donde toda la población consume una dieta hipoproteica-hipocalórica, y están todos delgados o más correctamente: desnutridos. Me temo que es la dieta más infalible. Si ya ha probado todas, atrévase a pasar un mes en la campiña ruandesa y volverá con 10 kilos menos, asegurado. Disculpenme la ironía, pero:

  • Nos olvidamos que las dietas deberían empezar por la cabeza y no por el estómago.
  • Nos olvidamos que los alimentos son algo más que un bien de consumo. Son un privilegio, son algo digno de respeto. Los miles de millones de personas que pasan hambre lo saben. Quizá haya llegado el momento de recordarlo.

Nos enfrentamos a un problema social, como bien saben en Estados Unidos, donde el porcentaje de obesidad y sus importantes implicaciones para la vida de muchas personas y para la sociedad en general es un problema de primera magnitud. Necesitaremos pués soluciones y tratamientos sociales. Este humilde servidor no les dará ninguna dieta milagrosa, tan solo les animará a dar el primer paso: pensar.





sábado, 10 de septiembre de 2011

walking on the earth



"People usually consider walking on water or in thin air a miracle. But I think the real miracle is not to walk either on water or in thin air, but to walk on earth. Every day we are engaged in a miracle which we don't even recognize: a blue sky, white clouds, green leaves, the black, curious eyes of a child -- our own two eyes. All is a miracle."

Thich Nhat Hanh





Foto de Ernest Figueras

"La Web es una tecnología de olvido"



Terminé de degustar el libro Superficiales de Nicholas Carr hace unos días. Hay mucha tela que cortar. El título de este post es una cita suya. En el capítulo 9 del libro, titulado Busca, memoria, analiza cómo están cambiando los hábitos de búsqueda de información y la memorización de estos con el advenimiento de internet. Una de las ideas fuerza del capítulo es precisamente que "La Web es una tecnología de olvido". Merece una serena reflexión. El precio de poder acceder a bibliotecas infinitas es perder memoria personal y El autor cita a William James: "Cuando externalizamos nuestra memoria a una máquina, también subcontratamos una parte muy importante de nuestro intelecto e incluso de nuestra identidad. La conexión es el pensamiento."

Y apostilla: La conexión es el yo.

El hecho de depositar nuestra memoria en bancos externos afecta también la profundidad y el caracter de la sociedad. Nuestro papel como generación bisagra se puede comparar a aquella que vivió la revolución de la imprenta. Son muchas cosas las que cambian, muchos niveles los que se están modificando. De momento el reto es aprender a manejarnos en formatos electrónicos, redes sociales y demás a la par que seguimos leyendo libros... Manejar ambos formatos analógico y digital. Previsiblemente ya sabemos cuál resultará ganador.

viernes, 9 de septiembre de 2011

Sobre la relación médico-enfermero



Leo una tribuna en Diario Médico de dos amigos, Carlos Nuñez y Andoni Carrión, ambos enfermeros 2.0 y miembros de una comunidad de profesionales sanitarios españoles dispuestos a hacer las cosas de otra forma. Reflexionan sobre la relación entre enfermeras/os y medicas/os, reflexionan sobre la asimetría de la misma y su necesaria evolución.

En mi larga carrera formativa y profesional he tenido contacto con cientos de profesionales sanitarios. Muchos. Como es natural me ha tocado trabajar con todo tipo de perfiles desde la más pura incompetencia hasta autenticos genios.
Con respecto a las enfermeras y enfermeros, en atención primaria trabajamos codo con codo, en pareja. Cada cupo de pacientes es atendido por ambos, con funciones y perfiles de acción distintos y complementarios.

La principal diferencia que he encontrado no es de formación, conocimientos o capacidades, la principal diferencia ha sido y sigue siendo la profesionalidad.

Hay enfermeras y medicas en los centros de salud para quitarse el sombrero. Impecables. Desgraciadamente la falta de profesionalidad es una lacra de nuestra sociedad. El adagio "no pasa nada por no hacer nada" es desgraciadamente verdadero. Un médico que trabaje bien, se esfuerce, innove y se desviva por sus pacientes cobra lo mismo que uno chapucero que pase de todo. Una enfermera implicada y colaborativa cobra lo mismo que otra que llegue una hora tarde y se vaya media hora antes. Y no pasa nada.

Debería pasar.

Cuando miro a la cara de una compañera en el trabajo, la contemplo como persona y como profesional, su dignidad emana de ambos campos. Me llena de orgullo tener la certeza de que la señora responsable de la limpieza de mi centro de salud es impecable y un ejemplo de profesionalidad para mi. Me llena de orgullo ver que la responsable de enfermería de mi centro es una trabajadora infatigable que no hace cierto el dicho de que a mayor edad más escaqueo. Me llena de orgullo que la jefa de grupo de mi centro de salud sea una profesional incansable, cumplidora y responsable que hace que la unidad administrativa funcione como un reloj. Podría seguir, en este momento soy muy afortunado con el equipo en el que trabajo.

No me llena de orgullo la enfermera que llega tarde y atiende a regañadientes a 20 pacientes en su jornada laboral. Aquella que los trata con cara larga y evita implicarse en el equipo, aquel médico que se instala en la queja y en el racaneo, aquel otro que despacha a los pacientes con desprecio, el suplente que pasa de todo y de todos... Probablemente nos hemos encontrado con estos casos alguna vez.

Pese a todo, siempre es posible ser buen profesional, se tenga el perfil laboral que se tenga, y es precisamente en esta profesionalidad donde nos jugamos nuestra dignidad en el trabajo y fuera de el. Es precisamente aquí donde está la diferencia en un país que se hunde y otro que camina hacia un futuro. No es posible la huida, la dicotomía está servida.

Para arreglar el sistema sanitario lo que hay que inyectar con prioridad es profesionalidad, y esto no se hace únicamente con dinero.


jueves, 8 de septiembre de 2011

¿Medicina complementaria?







En paralelo con mi formación en Medicina Familiar y Comunitaria cursé estudios de Medicina Tradicional China en la Escuela Nei Jing con el dr. Jose Luis Padilla Corral durante cinco años de la mano de las doctoras Amparo Saez de Juano y Ángeles Jiménez. Comparto esto públicamente como un sencillo reconocimiento.



¿Qué aprendí? 




  1. Básicamente que el paciente es lo primero.


  2. Qué el ser humano es más de lo que podemos medir. Existen planos que aun nos son desconocidos, como la consciencia y la energía vital.


  3. Que el ser humano es muy frágil pero a la vez tiene una grandísima capacidad de sanación.


  4. Que lo primero que enferma de una persona es su Shen (la parte emocional/espiritual).


  5. Que el sanador ha de descalzarse ante el paciente. Dejar fuera su prepotencia, arrogancia, ideas... y saber que el paciente le abre su propia vida, un terreno sagrado por el que se debe caminar descalzo, con sumo cuidado.


  6. Que el sanador tiene TRES herramientas increíbles, la CREATIVIDAD, la  INTENCIÓN y la ATENCIÓN PLENA (mindfulness).


  7. Que sanadores y pacientes necesitan recuperar y reconectarse con su esfera transcendente/espiritual de la forma que mejor sepan, desde la religión o la laicidad, para buscar respuesta y conectar con su interior.


  8. Que los médicos "occidentales" y "científicos" somos muy arrogantes. La ciencia nos ha hecho engreídos. Necesitamos más humildad.


  9. Que el sanador con la intención correcta tiene infinitas posibilidades de ayudar al paciente a su alcance y está asistido por una fuerza que emana de esa correcta intención.




  10. Actualmente no uso las técnicas de medicina tradicional china salvo excepciones, el ritmo de una consulta de medicina de familia del sistema público no lo hace sencillo. Esto no es óbice para que agradezca sinceramente todo lo que aprendí. Me permite ser bilingüe frente a la enfermedad y el paciente  ampliando mi capacidad de visión  y lenguaje. Y quizá mejorar una de las mejores cualidades de un médico, la correcta intención.

    He de añadir que, sin ser una disciplina médica al uso, me ayudo en consulta de técnicas de atención plena, Mindfulness tanto para mi mantenimiento personal como para situaciones de mis pacientes para las que considero puede servir de ayuda. Los interesados pueden encontrar información y recursos en el blog, así como reflexiones e informaciones en la etiqueta Mindfulness

    Con respecto a la medicinas alternativas en general,  recomiendo en primer lugar prudencia. Hay de todo como en botica y es bueno saber en manos de quién nos ponemos y qué credibilidad merece.
    En segundo lugar evitemos la charlatanería y las promesas vacías que podamos encontrarnos.

    Ante la duda consulte o pregunte, en mi consulta siempre estaré abierto a hablar con usted de estos temas.


    La verdadera medicina alternativa es buscar una alternativa a la medicina.

    Buscar mejores formas de cuidar.




    El laberinto sanitario



    El sistema sanitario público español es una realidad compleja. La atomización en 17 sistemas independientes con 17 modos de gestión produce inevitables diferencias. 
    La Federación de asociaciones para la defensa de la sanida pública nos hace una valoración en su informe de este año.

    Aporto dos preguntas: 

    1. ¿Qué se puede hacer para imitar a los mejores?
    2. ¿Qué se puede hacer para que los gestores con peores resultados hagan cambios?

    En salud la desigualdad social es un factor de riesgo muy grande. No es permisible que el propio sistema sanitario esté construido sobre la misma. Independientemente de la precisión del informe, no es admisible que exista tanta diferencia entre Madrid y Navarra, una diferencia que crece con los años. Y si me permiten hilar más fino, no es admisible tanta diferencia dentro de Madrid con médicos de familia con 1600 o 2100 pacientes según las zonas, pediatras con 700 o 1600 niños, etc...

    Parece que necesitamos mejorar la gestión.




    1)     CCAA con buenos servicios sanitarios:
    • Navarra: 63
    • Asturias: 54
    • Castilla y León: 54
    • Aragón: 53

    2)     CCAA con servicios sanitarios aceptables:

    • País Vasco: 52
    • Castilla La Mancha: 50
    • Cantabria: 48
    • La Rioja :46
    • Extremadura : 46
    • Cataluña: 45

    3)     CCAA con servicios sanitarios regulares:
    • Baleares: 43
    • Andalucía: 42
    • Murcia: 41
    • Murcia: 41

    4)     CCAA con servicios sanitarios deficientes :
    • Galicia: 38
    • Madrid: 37
    • Canarias: 34
    Comunidad Valenciana: 29

     Foto de Olga Diez (Caliope)


     

    miércoles, 7 de septiembre de 2011

    La caida



    Regreso de vacaciones. La agenda de consulta llena, 53 pacientes, burocracia, recetas de la residencia de ancianos que atiendo, llamadas, interrupciones, consultas de la enfermera y otras compañeras... Pacientes que lloran en consultan, que me cuentan su dolor, su pérdida, su duelo, su enfermedad...
    La presión social, se traduce en consultas más complejas, en más sufrimiento.

    Y cada vez a los profesionales sanitarios nos lo ponen más difícil. Seguimos con sistemas informáticos que nos obligan a mirar más a la pantalla que a los ojos de los pacientes. Seguimos con un sistema de prescripción que nos obliga a dedicar un 30% del tiempo a hacer papeles y no a atender personas. Seguimos con presupuestos congelados o mermantes desde hace años...

    Les comparto estas preocupaciones con inquietud. La reducción progresiva de la calidad de la enseñanza y la sanidad en nuestro país nos llevan por un camino incierto. Cada vez será mas necesario para la ciudadanía buscar respuestas a sus problemas de salud fuera del sistema sanitario que no podrá atenderlas. Esto excluirá a muchas personas. Tenemos un grave problema.

    Foto de sPam.cl

    martes, 6 de septiembre de 2011

    La obligación de decidir



     "¿Sabes lo que supone cualquier encuentro con los demás?
    La obligación de decidir. O bien cometes una traición contra tu persona o bien dices lo que piensas y te pones en peligro."

    Juli Zeh. El método






    Mi corazón son brumas
    que a modo de visillos
    esconden un misterio.

    Contemplo la suavidad
    de tantos tules
    sin vislumbrar respuestas
    ni siquiera preguntas.

    El hontanar velado
    tan solo emana una presencia
    y la firme certeza
    de albergar una corriente viva
    de agua fresca.

    Sólo manos vacías
    ofrezco al mundo.
    Lo demás, ya lo ven,
    es pura niebla.





    (Este trimestre reforzaremos la etiqueta poesía, en un humilde intento de compartir algo más que palabras.)


    Foto de Tabris

    lunes, 5 de septiembre de 2011

    Volver



    El regreso de vacaciones es un hito en el año. Tras cambiar de ambiente, de escenario, volvemos a la cotidianidad. Las conversaciones y lecturas veraniegas son semillas de las que nacerán nuevas ideas y proyectos.

    Lo importante sigue siendo encontrar ideas y compartirlas, generar un poco de conciencia y ofrecerla a los demás.

    Seguimos caminado.

     Y como dice Lao Tse, tras irse lejos solo queda regresar.


    domingo, 4 de septiembre de 2011

    El camino hacia responsabilizarnos de nuestra salud




    Muchos comportamientos cotidianos son automatismos. Los mamíferos desarrollamos hábitos conductuales que ahorran mucha energía.

    Algunos de estos hábitos contribuyen a mantener o mejorar la salud. Otros nos perjudican.

    El entorno ofrece muchas  variables, algunas no modificables, otras si. Entre las primeras se encuentra la historia y herencia cultural, los usos y costumbres, la climatología y las características físicas del lugar donde vivimos… Entre las modificables están nuestros hábitos personales y la forma de relacionarnos con la cultura y con los demás. Descubrir qué formas son las mejores para recuperar el equilibrio y vivir vidas plenas es un camino que nos conduce a responsabilizarnos de nuestra salud y la de los que nos rodean, familiares y amigos.

    La forma en que comemos, bebemos, descansamos y nos relacionamos con los demás define nuestra posición en el mundo y protege o castiga nuestras funciones físicas y psicológicas.

    Todo el mundo tiene la posibilidad de construir entornos amigables y no hostiles.  Establecer hábitos de vida que protejan las necesidades básicas y un ritmo de vida que podamos seguir con calma. No ir más deprisa de nuestras capacidades. Reservar tiempo y  energía para el autocuidado y el crecimiento personal. .. Son muchos los consejos con el poder suficiente para edificar flujos de vida sólidos que promuevan la salud y eviten o disminuyan la enfermedad.

    Primera persona somos todos. Tenemos la opción y la obligación de ser los garantes de nuestra propia salud. Sólo en los casos en los que nuestra capacidad se vea sobrepasada es lícito pedir ayuda para recuperar la salud.
    Esta solicitud de ayuda se ha mercantilizado como tantas otras cosas en nuestra sociedad. Los sistemas sanitarios públicos y privados ofrecen múltiples servicios, pruebas diagnósticas y tratamientos complejos.

    Siempre será mejor desarrollar hábitos saludables que eviten o retrasen los problemas. En este viaje estamos todos y todas comprometidos.