martes, 13 de noviembre de 2012

¿Por qué la medicina de familia es el futuro de la sanidad?





La medicina hospitalaria es un lujo, un avance, una grandísima suerte. Disponer de la tecnología, las posibilidades quirúrgicas y los tratamientos complejos que el entorno hospitalario puede proveer es un auténtico privilegio.





Lamentablemente no para todo el mundo. La mayoría de los ciudadanos de este mundo jamás podrán acceder a este nivel asistencial. Debido a un contrapunto, es demasiado caro.

Por otro lado desarrollar cuidados sanitarios de calidad basados en una sólida atención primaria podría ser capaz de atender al 90% de los problemas de salud de la población.

Esto es importante para países con pocos recursos pero también para aquellos que tienen muchos. Kenny Linn, médico de familia norteamericano nos explica sus razones: 





1. Your Primary Care Team Will See You Now - the future of health care includes working in integrated teams, which will allow primary care physicians to meet current and future increased demand for medical services.
In the primary care team model, the receptionist or a medical assistant could ask each patient to fill out a form with the necessary information. The medical assistant could then input this information into the tool and create a customized list of preventive recommendations. A medical assistant or nurse could then counsel patients about exercise habits, dietary practices, and smoking cessation before they even saw the doctor. They could also provide basic information about screening tests and immunizations, leaving the doctor to answer any remaining questions. If a referral was needed to obtain, say, a mammogram or a colonoscopy, the assistant could start the necessary paperwork while the doctor performed the examination.

2. New Electronic Medical Records Software Could Improve Your Health - Used properly, electronic health records will allow primary care practices to create registries to proactively manage the health of populations of patients.
The latest research suggests that electronic health records don’t necessarily improve care unless they include interactive features: They should make it easier for doctors to implement proven guidelines for good care, providing the necessary shots and screenings, follow-up exams and treatments to help patients live longer with chronic diseases or to prevent these diseases altogether. Ideally, these records should include a software tool that periodically culls through patients’ records looking for gaps in care such as who is overdue for a cholesterol screening or flu vaccine. The system would then send out reminders to patients to come in for a test or appointment.

3. Healthy Habits Are Hard to Maintain – Even If You Know What Lies Ahead - Genomic medicine is overrated, and will never be able to replace commonsense advice from a trusted family physician.
The take-home message is that providing personalized health information to my patients based on the “old fashioned” collection of family history data is likely to be at least as good, if not better, than sequencing their genomes. A potential reason for why participants in the New England Journal study weren’t able to change their health habits is that high-tech genetic profiles can’t substitute for personal contact. Much of the training primary care physicians receive is geared toward learning how to help people make good decisions about their health. So if you fear that your New Year’s resolution may be falling by the wayside, I encourage you to make an appointment to see your family doctor to discuss small, realistic steps that you can take to get back on track. Obviously, your doctor can only do so much by outlining your personal health risks and suggesting ways you can reduce them. The rest is up to you.

4. How to See A Doctor – Stat - New scheduling models such as open-access and technology such as secure patient portals will make it more convenient to consult a primary care physician than ever before.
Primary care offices have historically handled patients with urgent problems by assigning one doctor “acute care” responsibilities for the day or squeezing extra patients into already crammed schedules. The downside: Patients can end up seeing doctors who are unfamiliar with their medical histories, harried due to time pressures, or both, which raises the risk of misdiagnosis or improper treatment. That’s why some practices (including the federally funded Veterans Heath Administration clinics) have switched to “advanced” or “open-access” scheduling. Rather than scheduling a visit weeks or months in advance, patients can call for an urgent or routine appointment the day before or the same day they want to be seen. A recent review of 28 studies found that advanced-access scheduling increases the chance that a patient will be able to see his or her doctor and reduces no-show rates.

5. Diabetes Prevention Starts With Your Doctor - Substitute “any chronic condition” for diabetes, and the primary care physician is the first line of defense, as the doctor that people are most likely to see when they are healthy. Good primary care, prevention, and health promotion go hand-in-hand.
Recent research confirms the huge impact that convincing people to change their lifestyles can have on lowering their future diabetes risk. A study of more than 200,000 adults found that the odds of developing diabetes over an 11-year time frame were 30 to 40 percent lower for older adults with one or more good habits: healthy eating, moderate alcohol consumption, and being smoke-free and physically active. For you to benefit personally from this research, though, you need to make sure that your doctor isn’t just going through the motions of lifestyle counseling, electronic medical record or not. Given the myriad agenda-items doctors must squeeze into a 15-minute office visit, skipping counseling can be an easy way to cut corners and stay on schedule. Don’t let it be. There

So there you have it. Primary care is the future of health care because we will function in teams; use electronic registries to practice proactive rather than reactive care; make it more convenient for patients to see, speak to, or message us; provide personalized health counseling; and assist patients in making lifestyle changes to avoid preventable chronic conditions. And as regular readers of this blog know, these reasons represent only the tip of the iceberg.

Dr. Kenny Lin is a board-certified Family Physician practicing in the Washington, DC area. Please visit his blog, Common Sense Family Doctor for more information.

lunes, 12 de noviembre de 2012

Lo sabemos todo de tí







Una de las partes negativas de la historia clínica electrónica es su vulnerabilidad a la hora de proteger la confidencialidad y la privacidad de las personas. La ley de protección de datos es muy estricta, pero lo digital siempre es digital, vulnerable y expuesto.


Vamos hacia una sociedad hipertransparete como ya nos decía Jaques Attali hace muchos años. Todo será visible. De hecho cada vez más ciudadanos confían sus comunicaciones electrónicas más intimas a servidores en otros países. Los usuarios de gmail, Whatsapp o cualquier red social entregan a un tercero su mapa de relaciones, sus mensajes personales, su agenda, sus cuentas bancarias...


¿Qué pasará con los datos sanitarios?  me temo que lo mismo.

No les quepa duda que alguien sacará rentabilidad de toda esa montaña de información.



Cada vez disfruto más escribiendo cartas. No les digo más.




domingo, 11 de noviembre de 2012

¿Se puede usar #Twitter para hacer un triaje de urgencias?

Anne Marie Cunningham nos pone un ejemplo.


twitter a/e triage?

This picture was tweeted into my stream this evening...










  1. jobadge
     RT @AlexM11: Medical peeps on twitter: 10yo sproglet has cut her hand. Does this need A&E or will plaster/savlon do? (1p coin) lockerz.com/s/253868210
  2. How would NHS Direct respond to a query like this? Would Twitter do better?
  3. jobadge
    @AlexM11 have found NHS direct good for advice for kid medical probs before. Hope sprog isn't too upset.
  4. It looked quite superficial to me so I was happy just to reassure but what would others think?
  5. amcunningham
    @AlexM11 looks to me as if plaster would suffice but will be interested to see responses from others:) @jobadge
  6. Alan Cann used his non-medical knowledge to say no stitched needed.
  7. AJCann
    @AlexM11 Got any butterfly plasters? If you can stop the bleeding, probably doesn't need stitches #TrustMeImAPhd
  8. Dave Lewis, a GP with a surgical background, was concerned that there was no nerve damage.
  9. DrPlumEU
    @AlexM11 Assume normal sensation in 5th finger - my 2p > clean w/ savlon and steristrip edges together. ?MinInjUnit 4 sutures
  10. Alex applied steristrips but still the responses were coming...
  11. LeslieBattenND
    @amcunningham @AlexM11 Thin layer of raw, organic honey plus butterfly bandages.
  12. AlexM11
    @AJCann @rmforsyth @jobadge thanking all - had steristrips so all nicely packaged & happy sprog now :)
  13. So lay advice was almost as good as NHS advice:)
  14. cjrw
    @AJCann @AlexM11 on recent experience I'd say I'm quite in favour #NHS
  15. AlexM11
    @cjrw @AJCann i was missing a few middle-managers and administrators for the full effect I think #nhs
  16. A considered response from a GP in training..
  17. digbyyork
    @amcunningham @alexm11 will scar, but also need to know mechanism : if it's glass wouldn't close without careful examination #glasscutsdeep
  18. AlexM11
    @digbyyork thanks - hadn't cut deep (surface scratch, no blood) so all nice & tidy.
  19. A vascular surgeon more confident that no deeper injury...
  20. as was a paediatric surgeon:_
  21. ffolliet
    @AlexM11 big ole plaster to pull it shut. she'll be great



sábado, 10 de noviembre de 2012

¿Has ido alguna vez a un sarao 2.0 ?


 Desde Blogoff nos aconsejan estas 11 pistas para ir a un sarao 2.0 sin perecer en el intento. En el caso de que tengas alguno en la agenda o te lo estés planteando te vendrá bien echar un ojo. Puedes visitar el blog original para ver más pistas.


Lo que es cierto es que los eventos sociales están cambiando. Los congresos de médicos, las reuniones científicas... ya no serán lo que eran. Para bien o para mal, los cambios están servidos.




1. ¿Para qué vale ir a un sarao de Internet?

Para tres cosas fundamentales. Por orden de prioridad:
  • Pasárselo bien
  • Realizar contactos profesionales
  • Aprender de las experiencias de personas que llevan mucho tiempo en Internet
Al menos una de las tres cosas conseguirás. Si no es así no repitas en 2013 claro está :-)

2. No conozco a nadie ¿voy a ir solo?

Lo que importa no es tanto que conozcas gente a priori como que la conozcas allí. De hecho ir sólo te fuerza a establecer conversaciones con la gente del evento y salir con nuevas amistades. De hecho en las comidas de estos sitios forzosamente se suele compartir mesa así que busca un tema para empezar a hablar y pista.
Lógicamente si eres una persona muy tímida, vas sola y no hablas con nadie no te lo pasarás tan bien ya que únicamente disfrutarás de las conferencias que sean interesantes y volverás para casa.

3. Y si no conozco a nadie ¿cómo entablo conversación?

Puede haber dos tipos de personas con las que te interese hablar: un conferenciante o un asistente.
Si se trata de un conferenciante la primera reacción de la gente es acercarse a él cuando acaba de participar en la mesa redonda o de dar su charla. Horror. En ese momento dependiendo de si es educado o no te responderá cordialmente pero habrá otras personas como tú intentando hablar con él o incluso metiéndose en tu conversación. Un par de horas después probablemente ni se acordará de tu nombre.
Deja pasar un rato y acércate a esa persona en la comida, en el café o en un momento posterior que la veas más pausada. Sé extremadamente educado y empieza por cosas como “Perdona ¿tienes un momento?” “Disculpa ¿tienes 5 minutos?” cosas que deberían ser básicas pero que por mi experiencia no lo son. Lo típico suele ser “Yo sé más que tú así que te voy a soltar mi rollo y decirte todas las cosas en las que te has equivocado en tu charla”.
Si ves que el conferenciante está por la labor sé breve en lo que le quieres contar y sé positivo. Ofrécele alguna forma de contactar contigo en el futuro y a correr.
En caso de los conferenciantes te echen para atrás y simplemente quieras algo de conversación pues hay mil oportunidades para romper el hielo. Desde el clásico “¿te va la Wifi?” hasta el “¿los apuntes de esta charla estáran en fotocopiadora?”

4. ¿Debo hacerme tarjetas?

Como dije al principio el tema de las tarjetas hay que tomarlo con moderación QUESINOYASABESLOQUEPASA. En realidad lo importante es que la gente que conoces tenga la forma de ponerse en contacto contigo con posterioridad al congreso. Si les das tu Twitter o tus datos de Facebook o tu web pues bien. Si lo pones todo en una tarjeta pues mejor. Las “minicards” de Moo son muy fáciles de hacer y baratas.
http://uk.moo.com/

5. ¡¡Yo soy el que debería dar la charla!!

Puede pasar que el ponente tenga menos idea que tú sobre un tema. De hecho dada la variedad de temas que se van a tratar es lo más probable. En ese momento en lugar de hacerte mala sangre pensando ¡soy yo a quien deberían pagar por estar ahí! piensa ¿por qué no te han llamado a ti y si a él? A veces la respuesta más sencilla es la más cercana a la realidad: porque no te conocen. Por lo tanto trata de que te conozca la organización, acércate a ellos y diles “Me pareció muy interesante este tema. Llevo trabajando en él X años. Sin ningún compromiso por vuestra parte os dejo mi tarjeta/blog/datos por si el año que viene queréis contar conmigo”. Y luego el año siguiente serás tú el que sufre a alguien del público que sabe más que tú :-)
También es buena idea demostrar tus conocimientos sobre el tema añadiendo en el turno de preguntas alguna apreciación breve y educada sobre lo que se ha comentado en la ponencia.
Desgraciadamente la mala sangre de “yo sé más de esto y usted no tiene ni idea” suele desembocar en las llamadas preguntas-ponencia

6. ¿Debo preguntar en las charlas?

¡Claro que sí! Lo importante es evitar las conocidas como preguntas-ponencia. Este tipo de preguntas lejos de esperar una respuesta por parte del ponente o mesa redonda son un monólogo en el que cuentas tu vida al resto de personas.
Comprendo que es muy tentador usar tu intervención en esa ronda para vender tu vida, tu negocio o tu web pero generará una pésima impresión que desde luego evitará que el año que viene dispongas de a lo mejor 20 minutos como ponente para decir lo mismo.
Además suelen desembocar en una situación ridícula donde la persona acaba de hablar y se da cuenta que no tiene nada que preguntar, que simplemente quería largar un rato.
Para evitar las preguntas-ponencia piensa previamente lo que quieres decir y sintetízalo al máximo. Ejemplo práctico: yo, como blogoff voy a una charla sobre educación y nuevas tecnologías y escucho a un ponente decir
“Facebook es un sitio estupendo para que los alumnos realicen consultes a los profesores”.
Pregunta: 
“Buenas tardes. Soy Juan García de Blogoff.es. Lo primero darle la enhorabuena por su presentación. Lo segundo quería preguntarle si piensa que hay algún peligro en que los estudiantes pongan sus datos en Facebook. Por si Facebook los vendiese o por si no tuvieran la edad necesaria para registrarse allí. Gracias”
Pregunta-ponencia:
“Sí, bueno, yo lo que quería decir es que tengo un blog: Blogoff.es, de divulgación informática. También estoy en Twitter y en Facebook como Blogoff. Sobre su charla no estoy de acuerdo con lo que usted dice. Llevo varios años dando charlas por institutos y el problema es que los adolescentes no saben usar las nuevas tecnologías y sólo usan el facebook para subir fotos. Recuerdo una vez en un instituto en el que… bla bla bla bla bla bla bla… así que Facebook no se puede usar para estudiantes. Gracias”.
A lo que normalmente el moderador responde “Disculpe, ¿cuál era la pregunta?”

7. ¿Debo hacer fotos y twittear sobre el evento o similares?

Eso es genial pero ¡sácale partido!. Si Twiteas sobre el evento utiliza el hashtag que haya propuesto la organización. Esto permitirá a la gente que haga una búsqueda por ese hashtag descubrir tus tweets y se les resultan interesantes empezar a seguirte en Twitter.
Si haces fotos habla con la organización y ofrécete a informarles de dónde estarán disponibles. A lo mejor consigues que las saquen en su web indicando tu nombre en los créditos.
También es recomendable si tienes un blog que escribas un post después del evento. La gente no solo de la organización sino del programa del mismo suele buscarse en la red para ver qué sensaciones generaron sus intervenciones. Por lo tanto cuida ese post al máximo.

8. ¿Pero eso no está lleno de frikis?

Mira, después de haber asistido al karaoke de canciones manga de la Tenerife Lan Party mi concepto de friki ha cambiado. Originalmente estos eventos estaban orientados a un público con un conocimiento tecnológico medio-alto por lo que para qué negarlo, los que allí nos reuníamos éramos un poco frikis.
Este año, por poner algún ejemplo al Interqué va el cómico Santi Rodríguez y al FIMP el meteorólogo Emilio Rey. ¿Frikis? A lo mejor, pero ya no tanto. En estos saraos hay de todo.
Siempre, pase lo que pase, habrá algún friki asocial (que no tienen por qué ir unidos en absoluto) con el que sea imposible hablar y al que se le reconocerá muy probablemente por hacer una pregunta-ponencia. Pero la cantidad de amigos extaordinarios y de gente con talento, cordial, comunicativa e irónica que he conocido en estos sitios no tiene precio.

9. ¿Tengo que ir a todas las charlas?

Pues claro que no. Vete a las que te interesan. Y cero problemas si te quieres salir de una. Normalmente estos eventos organizan alguna actividad paralela como por ejemplo talleres prácticos para pequeños grupos que quizás sea más interesante. Esto es como ir a un festival de música: ves a los grupos que te apetece y de vez en cuando te saltas un concierto para tomar unas cañas.
Lo que sí que me gustaría avisarte es que no siempre el título de la charla va acorde a la calidad de la misma. A mí la metorología así a priori no me interesa mucho pero no pienso perderme a Emilio Rey porque creo que es un crack y puede hacer entretenida cualquier intervención. Dale una oportunidad a todas las charlas: los ponentes te lo agradecerán.

10. ¿Y después de las charlas?

Normalmente en todos los eventos hay alguna cena o copeo de cierre. ¡Apúntate! De hecho es la parte más divertida y el mejor sitio para hacer nuevos contactos. Si estás muy cansado pues te vuelves para el hotel pero te perderás un buen puñado de anécdotas que en el caso del FIMP por ejemplo siempre llevan sidra de por medio.

11. ¿Cómo me apunto? ¿Qué pasa si me quiero pasar por allí? ¿Si no quiero ir a todo?

Cada evento tiene su página de registro. En el caso del EBE además debes pagar por anticipado la entrada. Las web son las siguientes:
En el caso de los eventos gratuitos esto se realiza principalmente para calcular aforo y cupos de talleres prácticos. Si se te olvidara apuntarte y simplemente quisieras pasar a ver el ambiente normalmente no hay problemas para inscribirte “in situ” pero sí que puede pasar que esté lleno. Por ejemplo en el evento de Moda e Internet de Gijón sé de gente que no pudo entrar porque se llenó sólo con los registrados.
Espero que os ayude, especialmente si sois jóvenes y estáis en paro (¿pleonasmo?) porque puede que encontréis alguna oportunidad profesional allí.
En lo que a mí respecta estaré en en el FIMP dando una charla sobre Educación y nuevas tecnologías y presentando un nuevo proyecto que hemos desarrollado en mi empresa. En el Interqué tendré el placer de presentar por segundo año consecutivo los premios Bitácoras.
Si me veis por allí y os da palo conocer gente o andáis algo perdidos estoy a vuestra disposición.


Texto: @blogoff


Foto de James Cridlan

viernes, 9 de noviembre de 2012

¿Cómo hacer una sesión clínica en Prezi?




Hace tiempo me olvidé del Power Point. Tengo mis razones. Durante los años de carrera tuve que soportar cientos de horas de clase para las que los profesores preparaban diapositivas, más tarde llegó el power point... las lecciones continuaban siendo pesadísimas.

Tras mi formación pregrado comencé la residencia, me tocó preparar mis primeras presentaciones... No superé a mis maestros, seguía siendo soporífero. Como si de una maldición maya se tratara era casi imposible encontrar alguna presentación estimulante. A veces el ponente lo era, otras el contenido, rara vez la propia presentación. Nunca los tres simultáneamente.

Hace pocos años surgió Prezi, otra herramienta para hacer presentaciones. La herramienta no transforma al ponente ni convierte en Kenedy a Mariano Rajoy, pero de alguna forma mejora la presencia. Lo pone más fácil.

Una forma de aprender es empezar por ver estas tres presentaciones (pulsar el icono de pantalla completa en la esquina inferior derecha):












Es bueno ver otras presentaciones en la página de prezi o de algún autor o compañero conocido.

La regla de oro es la sencillez. Evita abusar de transiciones a base de giros o de muchas imágenes o información en pantalla. 

También recomiendo seguir blogs sobre presentaciones como Arte de presentar. Efectivamente comunicar en formato presentación es un arte y no se enseña en las facultades. Si tienes interés será mucho más fácil, tienes la información y buenos presentadores delante de tí.

En el blog clases de periodismo encontrarás mucha más información interesante.

No me resisto a incluir aquí las charlas TED. No utilizan Prezi pero sí la filosofía que subyace a una buena presentación: brevedad, concisión, entretenimiento y buena transmisión de la información.

Hay que animarse y explorar. Un médico medio hará cientos de presentaciones durante su vida profesional. Merece la pena aprender a hacerlas bien.









La unidad docente multiprofesional de medicina familiar de Alicante nos facilita este material adicional sobre otros recursos.

Más información

Tutorial consejos powerpoint
- Vídeotutoriales 1, 2, 3, 4, 5, 6

Otras formas de presentar
- Vídeo de TEDx. Maastrich. Bas Bloem. Medicina participativa.
- Scribd Para compartir presentaciones, pdf, word, vídeos...
- Slideshare Para compartir presentaciones, pdf, vídeos...

- Pecha Kucha Formato de 20x20. 20 diapositivas, 20 segundos cada una.


Dónde obtener imágenes
Flickr
Stock.schng
Google images
Archivística de prensa fotos de calidad, casi todas de uso libre para fines no comerciales.

jueves, 8 de noviembre de 2012

¿Cómo mejorar la coordinación entre primaria y especializada?, fácil: hablando.





El resquemor que ha producido el documental seis minutos en parte de la comunidad de médicos hospitalarios no ha sido buscado pero pienso que es consecuencia lógica de la situación que vivimos. Desconfiamos del diferente, de lo ajeno, siempre ha sido así. Ahora más que nunca.

En España llevamos décadas sin que nadie haya conseguido coordinar bien la atención primaria con la hospitalaria. Entre otras cosas por que es imposible hacerlo desde arriba únicamente. Nos hemos olvidado de escribir, nos hemos olvidado de hablar.

En Francia, por ejemplo, cuando un médico de familia tiene una duda razonable o precisa de un método diagnóstico o de un tratamiento que no está en su mano, redacta un informe, lo firma y lo manda a un especialista de su elección. Este, tras leerlo y visitar al paciente, redactará su informe de respuesta que dirigirá al médico de familia. Parece un proceso lógico y evidente.

Pues en España no es así. El médico de familia cumplimenta un informe de interconsulta, habitualmente de forma breve, con un pequeño párrafo o a penas una frase (en 6 minutos de consulta no es fácil escribir mucho más, pero pienso que es fundamental mejorar esto). El especialista de hospital recibe el paciente con la escueta petición e inicia su trabajo. Al concluirlo da de alta al paciente. En algunas ocasiones con un informe de alta que entrega en mano a este. La conclusión es que el médico de familia recibe en poquísimas ocasiones la respuesta que cierra el proceso. Bien porque no se emite, o porque el paciente no la entrega. El círculo no se cierra. No hay comunicación. Tiramos las piedras por encima del muro pero no sabemos a quién le caen encima.

Con respecto a enfermería pasa lo mismo, en pocas ocasiones la enfermera de primaria recibe un informe de alta de enfermería, tampoco aquí suele haber comunicación.

Esta comunicación  entre profesionales sanitarios debería ser personal y siempre bidireccional. Si no hablamos no funciona. Si no nos comunicamos el barco es inmanejable.

Los gestores han de velar porque el canal de comunicación bidireccional exista, los profesionales por usarlo bien. No se ha hecho antes, a lo mejor ha llegado el momento, aunque no haya magdalenas.




Les contaré mi plan:

1. A partir de mañana imprimiré dos informes de interconsulta, uno para el paciente y otro para el correspondiente especialista.
2. Trataré de que el informe sea lo más completo posible. Intentaré redactar mejor.
3. Añadiré la coletilla: "solicito respuesta por escrito" en los casos que sea pertinente y pediré al paciente que sea garante.
4. Me comunicaré con el director de coordinación entre primaria y hospital más cercano (figura existente desde hace meses) para transmitirle mi intención.


No puedo aventurar resultados, pero seguiremos intentando mejorar haciendo cosas.








miércoles, 7 de noviembre de 2012

¿Por qué deben tuitear los médicos tuiteros?





Anne Marie Cunningham nos da sus razones:

  1. Para conectar
  2. Para comprometerse
  3. Para informar
  4. Para reflexionar
  5. Para compartir
  6. Para asumir retos
  7. Para recibir apoyo
  8. Para liderar
  9. Para aprender
  10. Para inspirar





martes, 6 de noviembre de 2012

Reflexionando con Dolors Reig. Sociedad hiperconectada, sociedad desconectada.




Coincidí con Dolors Reig en Pediatic, evento que reunió en Lleida lo mejor del mundo de la pediatría, la infancia y las nuevas tecnologías.

Dolors tiene claro que la sociedad web está introduciendo transformaciones de calado en las relaciones sociales. Cambios que no serán evanescentes.

Dejo el vídeo del final de su presentación en la que responde al reto de la participación y la democratización de los procesos.

Para quien quiera saber más recomiendo seguir su blog o disfrutar de su libro socionomía.

En el rato de café que compartimos pudimos intercambiar impresiones sobre uno de los mayores retos que está formulando este cambio de paradigma: el equilibrio entre conexión y desconexión.

Pasamos cada vez más tiempo conectados, más tiempo relacionandonos con la interface de una máquina entre uno o más humanos. La máquina y la tecnología nos dan más alcance, potencia, información y capacidades pero a costa de tiempo y ruido. No es precisamente gratis.

Por eso desconectar debería enseñarse en primer lugar. Desconectar para poder conectarse cada cual con sigo mismo, sus seres queridos, la naturaleza, el silencio o la transcendencia.

Podemos perdernos. Hay que tener cuidado.







Vídeo grabado con teléfono móvil, perdón por la mínima calidad.

Foto: Amalia Arce rodeada de Ramón Capdevilla y Jesús Martínez, organizadores de Pediatic.

lunes, 5 de noviembre de 2012

La comunidad del anillo, cada vez más difícil





En la trilogía del señor de los anillos se hace imprescindible crear una coalición de personas muy distintas para llevar a cabo una misión casi imposible. La supervivencia de toda la tierra media estaba en juego. Juntar un elfo, un enano, dos hombres, tres hobbits y un mago es algo complicado, antinatural. Pero tuvieron que hacerlo para superar enormes dificultades.

En la tierra media sanitaria pasa algo parecido. Algo se está moviendo en Mordor, el sistema se empieza a resquebrajar. Y seguimos sin formar una comunidad del anillo que aúne enfermeras, médicos hospitalarios y de primaria, fisioterapeutas, farmacéuticos, administrativos, celadores, gestores, odontólogos, matronas, pediatras, cirujanos, visionarios...

Cada cual está en su parcela mirando las columnas de humo del horizonte y lamentándose, nadie parece moverse. Bueno unos pocos sí y como siempre les llueven cascotes a cada paso que dan.


No, no será fácil formar el grupo que sea capaz de alzar el anillo único de tener una sola voz, del sentido común, de las propuestas reales, de las alternativas ciertas.


Yo creo que es posible. De alguna forma es posible.








domingo, 4 de noviembre de 2012

Susceptibilidades





Tras el estreno del documental 6 minutos van llegando diversas respuestas y opiniones. Al dia siguiente llegaron quejas de amigos fisioterapeutas y enfermeras por no haber sido incluidos en el proyecto, les hubiera gustado participar. Sin embargo la idea original fue de Roberto Sánchez que tenía claro lo que quería. Contar la visión de un médico de familia, ni más ni menos. Tal vez se pueda contar lo que es la atención primaria o lo que podría ser, pero será en otro proyecto que no podrá llamarse seis minutos, entre otras cosas porque las enfermeras tienen 15, lo que hace que su visión no pueda ser la misma. Sigo creyendo en el valor de hacer cosas con otros, también en la libertad. Ejerzo ambos valores con prudencia y si otros consideran que no lo hago con virtud están en su derecho de creerlo.


Otra reacción llegó ayer por la noche al tener que escuchar, con cierto sabor amargo, los tuits de Julio Mayol expresando su sentimiento de malestar tras ver el vídeo. Se sentía insultado por el contenido del mismo. Y como profesional sin pelos en la lengua lo dejó claro.

Tras volver a visionar los vídeos y reflexionar me doy cuenta de varias cosas.

1. La situación sanitaria actual es de máxima tensión. Como en todo hundimiento. Hay miedo. Hay agobio.

2. Si no hemos sido capaces de ponernos de acuerdo los profesionales sanitarios en tiempos de vacas gordas para construir propuestas o alternativas, difícil va a ser conseguirlas ahora, con el agua al cuello.

3. Los médicos de familia llevamos muchos años con el agua al cuello. ¿Y eso qué significa? pues atender más pacientes que en otros países europeos, dedicando menos tiempo a cada uno, con más burocracia, con menos apoyo del sistema, asumiendo lo que otros no quieren asumir, con menor reconocimiento y retribución. Si el nivel del agua sigue subiendo nos tocará ver 70 pacientes al dia, tres minutos por consulta, volveremos a los años 60, al ambulatorio. Mal que le pese a alguno, permítanme seguir luchando por lo que considero justo, aunque sea con una mano atada a la espalda como en la actualidad estamos la mayoría de los médicos de familia. Lamento sincéramente que ahora muchos profesionales de hospital también estén en situación delicada. Tendremos que ayudarnos mútuamente con nuestras manos libres para salir de donde estamos.

4. Los médicos de familia miramos con recelo al nivel hospitalario (no a sus profesionales) por ver cómo centraliza el consumo de recursos. Vimos con recelo que se construyeran 5 hospitales nuevos en Madrid cuando no eran necesarios (lo dijimos, aportamos datos, y no nos hicieron caso), vimos con recelo que nuestro presupuesto se congelara hace ya muchos años (lo dijimos, aportamos datos, y no nos hicieron caso). Ahora muchos se echan las manos a la cabeza cuando de aquello polvos vienen estos lodos.

5. Los médicos de hospital miran con recelo cuando los médicos de primaria abren la boca. Cuando se reivindica otra forma de hacer las cosas o de distribuir el centro de gravedad del sistema. Cuando se ponen encima de la mesa datos de eficiencia y sostenibilidad que nunca han recibido la atención que merecen.

6. La atomización de intereses hace que sea imposible el consenso. La sanidad es un sistema Browniano, basado en una dinámica matemática de caos. Aun no se ha alcanzado la suficiente inteligencia colectiva o conciencia común para entender qué esta pasando. Seguramente se consiga cuando ya haya pasado, y será tarde.

7. Si un amigo inteligente como Julio se siente mal por un mensaje audiovisual bien formulado que trata de contar a la ciudadanía la visión de un médico de familia es que algo va mal. Él es un cirujano excelente, un innovador, un profesional fuera de serie. Y sabe que no soy un mal tipo. ¿Por qué no le es posible ponerse en mi lugar?


Esa falta de empatía, que probáblemente también sea la mía, es lo que hará que el hundimiento del sistema sea terrible. Y creanme si les digo que me duele de verdad verlo tan claro. No terminamos de entender que somos lo mismo, que somos un solo cuerpo. Cuando en el organismo un tejido se siente autónomo y se autodetermina se forma un cancer... ya tienen ustedes el diagnóstico, esto está de metástasis hasta la sopa.


Si los profesionales que tenemos el conocimiento, los asistenciales y los técnicos no damos alternativas, terminarán imponiéndose las propuestas del mercado, la alta política, los lobbies y los de siempre. Perderá la ciudadanía y la mayoría de los profesionales sanitarios.




PD:

yo sigo creyendo en el milagro
permítanme esa remota posibilidad
de alguna forma intuyo
que es posible caminar sobre las aguas.






sábado, 3 de noviembre de 2012

Por amor a las tetas. Una campaña controvertida









Desde Chile llega esta controvertida campaña para el diagnóstico del cáncer de mama. Opiniones para todos los gustos.


La pregunta que me surge es ¿valdrá de algo? ¿tendrá un efecto positivo en la salud de las mujeres o contribuirá a la paranoia social y al exceso de preocupación de otras muchas?

Cuando la evidencia científica cuestiona la realización de mamografías y expone claramente la poca utilidad de la autoexploración mamaria, parece que este tipo de campañas debería estar fuera de lugar.


Adjunto un documento de un panel de expertos ingleses sobre beneficios y daños del screening de cancer de mama recién publicado que me comparte mi amigo Rafa Cofiño, para los que necesiten más octanaje del que provee Médico Crítico en los links anteriores.  

viernes, 2 de noviembre de 2012

La importancia de correr




Nuestros cuerpos están diseñados para correr y caminar, para moverse. La actividad sedentaria es una suerte de tortura lenta para nuestras espaldas, para nuestro aparato locomotor.

Afortunádamente tenemos referentes que nos indican que todavía es posible, que podemos hacerlo. Personas que son capaces de correr un maratón diario, de subir montañas increibles, de dar ejemplo de esfuerzo y constancia. Ellos nos enseñan el camino a seguir.

Existen universos increibles más cerca de lo que imaginamos, tan solo hace falta salir a descubrirlos. Tal vez también encontremos el camino de la salud y del sentido de muchas cosas.



Foto original de Kilian Jornet










jueves, 1 de noviembre de 2012

Halloween sanitario



En mis muchos años de ejercicio no había sido testigo antes de un Halloween sanitario más encarnizado que el de este año. Nunca antes se habían conculcado tantos derechos y se había hecho tanto daño al sistema sanitario. La retaila de monstruos, brujas, esqueletos... que hemos tenido que aguantar en los últimos meses ha dejado la sanidad tiritando. Lamentablemente vendrán más, la cosa va de susto o muerte...

La fiesta de Halloween no es precisamente de mis preferidas, en lo posible evito importar celebraciones. Pero no me resisto a compartir este esqueleto de papel con quien quiera entretenerse. Ya que no somos capaces de encontrar nuevas ideas hagamos un poco de papiroflexia.

Foto e idea: digitprop

miércoles, 31 de octubre de 2012

Estreno del documental 6 minutos: hablan los médicos de familia



Muchas cosas están cambiando en España. La sanidad y la educación se están transformando, también los medios de comunicación, los flujos de información y las relaciones sociales. La política, la economía, el contrato social...

Pero hay cosas que no cambiarán. La enfermedad es una de ellas. Si bien es verdad que la medicina cada día ofrece un espectro más amplio de procesos diagnósticos y nuevos tratamientos, en el fondo seguimos necesitando un médico que nos acompañe y oriente cuando estamos enfermos. El hecho de que los ciudadanos tengan cada vez más y mejor información sobre salud no excluye su deseo y su necesidad de un profesional sanitario de su confianza en esos momentos difíciles.

Cuando en mi consulta de médico general me presentan problemas complejos que ocasionan gran sufrimiento o impacto en la vida cotidiana del paciente, trato de hacer lo posible por dedicar la máxima atención y el mayor tiempo posible. Pero ¿qué pasa cuando sólo disponemos de 6 minutos? La media de tiempo por paciente es exigua, no hay más. Esto se complica con los recortes en presupuesto para suplentes, cuando falta algún médico  sus pacientes se reparten entre los que queden en el centro, en mi caso un 25-33% más de personas a añadir a mi agenda del dia, sin contar los que acuden sin cita, las urgencias, los avisos a domicilio...

En los útimos años los médicos de familia hemos reflexionado de muchas formas con iniciativas variadas como AP 12 meses 12 causas, el informe Sespas, los seminarios de innovación en Atención Primaria, el libro la refundación de la Atención Primaria... Esta semana lo hacemos con una película. 

Un grupo de médicos jóvenes y seniors junto con un equipo de técnicos audiovisuales hemos estrenado un documental libre e independiente sobre la visión de la salud y la sanidad a los ojos de los médicos de familia. Es la primera vez que se desarrolla una iniciativa de este tipo con un standard profesional. El que se haya hecho sin patrocinador tiene más mérito y nos ha permitido ser complétamente independientes y libres. Mediante crowdfunding (pasando el cepillo a los amigos) hemos obtenido unos 1900 euros que han servido para malpagar a un montón de amigos que han ejecutado la parte técnica. Afortunádamente pertenezco a un grupo de profesionales que no aceptan recortes en la creatividad. Seguiremos tratando de dar lo mejor de nosotros mismos, seguiremos tratando de que prevalezca el sentido común.

Estoy convencido de que el rol del médico de familia, cercano al paciente, a su familia y a su comunidad es importante para la sociedad. Su voz es privilegiada para proteger a todos de los abusos en una sociedad que tiende a hacernos sedentarios, consumidores, pasivos e infelices.

Si tras compartir con los autores esta visión de la salud y la sanidad llegamos a la conclusión de que seis minutos no es suficiente, habrá que trabajar entre todos para que sea de otro modo.




Fotos del rodaje del documental 6 minutos.



SEIS MINUTOS CAPITULO I from Seis Minutos on Vimeo.



SEIS MINUTOS CAPITULO II from Seis Minutos on Vimeo.



SEIS MINUTOS CAPITULO III from Seis Minutos on Vimeo.