miércoles, 30 de julio de 2014

Tenemos la información pero no la capacidad de reacción



Foto tomada del blog a country doctor writes



Sabemos que comer en exceso nos sienta mal, pero no por ello comemos menos.

Sabemos que el sedentarismo debilita nuestro cuerpo y nos impide desahogarlo, pero no por ello hacemos más ejercicio.

Sabemos que los hospitales son sitios peligrosos, pero nos parece bien que nos hagan múltiples pruebas y tratamientos.

Sabemos que los medicamentos tienen efectos secundarios, pero somos el segundo país del mundo en su consumo.

Sabemos que el alcohol y las drogas machacan nuestros cuerpos, pero los consumimos con fruición.

Sabemos muchas cosas sobre la salud y la enfermedad, pero no hacemos mucho para cambiar...



Tenemos la información pero no la capacidad de reacción


Y ni los profesionales sanitarios ni los gestores del sistema sanitario parecen que tengan respuesta para esta paradoja.

En su solución se esconde el futuro de la asistencia sanitaria que se nos viene encima.




martes, 29 de julio de 2014

Relato: Filamentos incandescentes





Llevaba semanas sintiéndose mal. Desde que abría los ojos por la mañana notaba esa desazón gris de fondo como una losa sobre el pecho, aunque si fuéramos más precisos tendríamos que decir sobre el alma. Una sensación de tensión continua como cuando estiras al máximo una goma y la dejas así un tiempo. Por muy buen caucho que la forme, el elástico irá desgarrando su capacidad de adaptación para quedar finalmente roto o deformado. Ella sabía que no podía seguir así. La presión en el trabajo se hacía insoportable. Mal ambiente, jefes insoportables, tareas añadidas, asumir las ausencias de los demás compañeros, el trato con un público cada vez más mal encarado... Y luego la situación en casa con dos niños pequeños que no saben estarse quietos y un marido pusilánime al que siente ausente. Se ahogaba. 

Aquel día se fundió la bombilla del espejo del baño. La retiró y se quedó mirándola. El filamento estaba quebrado. Imaginó por un momento cómo sería existir encarnada en un filamento de bombilla, un pequeño hilo por el que pasa una gran cantidad de energía que lo vuelve incandescente. Al menos tú emites luz, yo sólo veo sombras, pensó en silencio. 

sábado, 26 de julio de 2014

Relato: Saturación 70%








Boqueaba. Como un pez fuera del agua. Boqueaba. Buscaba con angustia un poquito de aire, sudaba, sus ojos se le salían de la órbitas, movía el tórax a máxima velocidad, su corazón se puso a latir a 150 pulsaciones por minuto... Sabía que se estaba muriendo, que se ahogaba.

Le pusieron en una camilla, notó que le pinchaban en piernas y brazos. Colocaron una mascarilla de plástico en su cara; aquello no ayudaba. Intuyó movimiento de gente alrededor, voces nerviosas, batas que corrían. Trató de decirles que se ahogaba pero su boca no emitía sonidos, no le quedaba aliento. Fue entonces cuando notó las manos. Manos que con firmeza sujetaron su cabeza y su cuello y oyó una voz, de la que no recuerda lo que dijo pero si aquel timbre grave y templado que transmitía una seguridad cierta. Fue entonces cuando sintió que no se iba a morir, en esas manos.

Poco a poco normalizó el ritmo de su pecho, todo le daba vueltas pero ya no se ahogaba. Aquellas manos se marcharon, pero le dejaron una bella certeza. Nadie muere del todo si unas manos le guían.


viernes, 25 de julio de 2014

¿Qué podrías hacer para demostrarte a tí misma que te quieres?



Foto: wikipedia




Tenía una historia llena de desencuentros. La habían ocurrido todo tipo de contrariedades en la vida. Conocía bien los significados de las palabras dolor y soledad. Esa tarde acudió a su médico para enseñarle una nota del psiquiatra. Era un papel escueto: Leve mejoría, añadir escitalopram 20mg al tratamiento habitual. El médico se quedó pensando un levísimo instante en el psiquiatra, enseguida la miró a los ojos y preguntó: "¿cómo estás?", ella respondió con la larga lista de sus dolores habituales: cuello, espalda, piernas y brazos... Hablaron un rato de los mismos y de la manera de poder aliviarlos. El médico escribió algo al ordenador y dijo de soslayo "voy a hacerle la pregunta del millón, esta no se la han hecho nunca, vaya preparándose", ella se sorprendió pero respondió resuelta "pregunte lo que quiera".
El médico volvió a mirarla a la cara y espetó: "¿Qué podrías hacer para demostrarte a ti misma que te quieres?". Tras varios segundos se les humedecieron los ojos a los dos. Ella sabía que su médico se interesaba de verdad, él supo que a veces la valentía es posible, incluso necesaria. "Me lo voy a pensar, el próximo día se lo digo".

Cuando ella salió él se puso a escribir. Era evidente que en esa ocasión la estocada fue buena.




jueves, 24 de julio de 2014

Recétate creatividad



En ocasiones la vida se nos vuelve insoportablemente gris. Andamos por ella desmotivados y preocupados, taciturnos o agobiados, tristes o malencarados. Por alguna razón no conseguimos adaptarnos a alguna situación, no logramos recuperar la ilusión de vivir, olvidamos el color para pasarnos al blanco y negro. 

La capacidad estrella del ser humano para adaptarse al entorno se llama creatividad. Por eso hoy recomendamos hacernos un repaso de nuestros retos y preocupaciones por un lado y de las formas creativas de enfrentarnos a ellos por otro. 

Tal vez sea más fácil empezar por tu problema principal, elige el que más te agobie. 

Dejo un dibujo con 40 opciones para ser más creativo, puedes inspirarte en él pero lo que marcará la diferencia es que respondas tú. 

 




miércoles, 23 de julio de 2014

Que no te abduzca Facebook





Llevar una máscara es muy cansino. En el teatro clásico las llevaban, eran las famosas Prosopon, palabra griega de la que se deriva personalidad. Si invertimos mucho esfuerzo en crear una máscara social acabaremos mal. Es bueno de vez en cuando mirarse al espejo, regalarnos un rato de silencio y preguntarnos cómo estamos, qué estamos sintiendo, qué necesitamos.

Alimentan más las miradas, conversaciones y abrazos con la gente que nos rodea que los "me gusta" de facebook. Si notas que dependes de estos no pasa nada, todos necesitamos atención y reconocimiento. Tendrás que valorar si tienes a tu alcance otras formas más inteligentes de conseguirlo.



martes, 22 de julio de 2014

La postura vital



Fotografías de Gracie Hagen











Nuestra postura en el mundo viene de la mano del cuerpo. Nos olvidamos con frecuencia de ambos. De esta forma perdemos la forma, nos de-formamos.

Una persona de-forme no es atractiva para sí misma ni para los demás. Sufrirá y hará sufrir a otros. No hablo de imperfecciones, cicatrices o defectos físicos, hablo de nuestra posición en el mundo. Hay personas sin miembros que son ejemplo de alegría, elegancia y bien estar. Hay personas de cualquier edad, condición, capacidad o discapacidad que son modelos a la hora de estar o desplazarse por el mundo.

Tomar conciencia de nuestro cuerpo y conformarlo en una postura óptima es una potente declaración de intenciones. El lenguaje no verbal siempre es pura comunicación.

Tal vez el primer paso para querernos algo más es permitirnos fluir por el espacio con una postura digna. Nuestra autoestima se verá justamente alimentada y a la hora de "bailar" comunicativamente con los demás nos lo agradecerán.




Fotografías de Gracie Hagen, proyecto: Illusions of the body
Vía Hominidas blog, revista Quo







lunes, 21 de julio de 2014

Relatos de verano: Telesalud


Su programa del domingo era todo un exito de audiencia. El doctor Rosado embelesaba al auditorio con su particular manera de abordar los problemas de salud. Todo, a fin de cuentas, podía ser visto como un problema de salud. El poco pelo, la timidez, las pocas ganas de comer, los mocos, el estreñimiento, la sudoracion profusa, el exceso de vello corporal, las manchas en la piel... y por supuesto todo tenia tratamiento para el que ofrecia tanto su consulta en la calle Serrano como su pagina en Facebook.

Los lunes la consulta del pequeño pueblo manchego del doctor Bermudez cada vez era mas abigarrada, de media unas cinco personas le consultaban por problemas de salud que tenian miedo padecer tras ver el programa del doctor Rosado. Bermudez estaba negro, se sentia impotente de deshacer todo el daño que su televisivo colega producía. Sabía que una argumentacion al uso sería del todo inutil. 

Aquella mañana la mensajera era distinta a la habitual, a Rosado le gustó su coleta rubia, firmó el recibí y abrió el paquete que sin remitente tenía encima de la mesa. Una breve nota decía: "Con cariño de parte de tus colegas de profesión". Intrigado terminó por abrir el envoltorio. Dentro descubrió una bandeja con un enorme corazon de vaca diseccionado. Empezó a considerar que tal vez le convendría descansar temporalmente de su aventura televisiva.

jueves, 17 de julio de 2014

Cuidar las emociones

Las emociones precisan ser cuidadas. Necesitan sol, tierra fértil y un poco de agua de vez en cuando. Cuando nos descuidamos ellas se encargan de recordarnos nuestro despiste haciéndonos sentir desgraciados.

Nuestra vida emocional precisa de luz, la energía que obtenemos de nuestra relación con el mundo. También de la tierra y el barro que como humanos generamos con nuestros errores e incongruencias. Por ultimo hace falta un poco del agua de la consciencia que facilita que las emociones negativas terminen cayendo como hoja seca y las positivas florezcan y se expandan. 

Los maestros sufíes sabían que todos tenemos un jardín interior lleno de rosas. Descubrirlo es el primer paso para cuidarlo.





miércoles, 16 de julio de 2014

¿Puede el yoga mejorar la ansiedad y la depresión?... Sí











El Yoga es una disciplina muy conocida y extendida en nuestro medio. Proviene de India e incluye un extenso corpus de conocimiento filosófico y práctico. Lo solemos asociar a las posturas o asanas que sus practicantes repiten y aprenden en las clases de yoga al uso pero es fácil de imaginar que hay mucho más detrás de esa tradición milenaria.

Hoy compartimos un artículo que recoge evidencia científica de esta disciplina para disminuir síntomas de ansiedad y depresión en los que la practican.

Me parece interesante por ser un método no farmacológico y sin efectos secundarios. Me parece interesante porque permite utilizar la capacidad moduladora de malestar que nuestro cuerpo encierra algo que no nos podemos permitir olvidar.

Aquí tienen las pruebas, si les gusta el yoga ya saben que les ayudará a mejorar el distrés sicológico.









martes, 15 de julio de 2014

No permitas que nadie expropie tu muerte





En estos tiempos convulsos asistimos a todo tipo de expropiaciones. Nos privan de vivienda, educación de calidad, sanidad universal y todo tipo de derechos, alimentan la Banca con el dinero destinado al gasto social, dicen que bajan los impuestos pero luego resulta que no es cierto... Si nos tratan así en la vida imaginen como nos tratarán en la muerte. Y una cosa les dijo, todos vamos a morir.

Así como el nacimiento nunca nos pertenece, la muerte si puede pertenecernos. El reto estriba en apropiarnos de ella para tratar de que sea una buena muerte y no una muerte delegada o una chapuza, que es lo que desgraciadamente predomina hoy en día.


¿Quién nos puede expropiar nuestra propia muerte?

Habitualmente lo hacen nuestros familiares y el sistema sanitario. Si la familia pide a los médicos que hagan todo lo posible estos lo harán, pero no siempre más es mejor.


 ¿Cómo evitar que nos expropien la muerte?

Siendo capaces de pensar y reflexionar sobre ella. Morir es inevitable, morir mal no debería serlo. Preguntarnos cómo nos gustaría morir y verbalizarlo con nuestra familia y allegados facilitará que estos puedan tomar decisiones cuando nosotros no seamos capaces de hacerlo.




 El doctor Marc Antoni Broggi lo explica muy bien en la siguiente entrevista en la contra de la Vanguardia.




¿Hay una muerte apropiada, doctor?
Sí, si la humanizas y la haces tuya. También hay una muerte expropiada.

¿Qué quiere decir?
Tus familiares y médicos querrán expropiar tu muerte. Pero es tuya: que sea propia y apropiada. ¡Aprópiate de tu muerte!

¿Cómo querrán expropiar mi muerte?
Si te diagnostican una enfermedad terminal, tus familiares dirán a los médicos: "¡Hagan todo lo posible!". Y los médicos lo harán, porque te verán como un reto médico.

¿Y esto es expropiatorio?
Sí: "Todo lo posible...". ¿Es conveniente? ¿Compensa hacer tanto? ¿Eso humaniza o deshumaniza? La medicina ha avanzado más en los últimos 25 años que en los últimos 25 siglos: ¡hoy podemos hacer tantas cosas... que quizá sean demasiadas!

¿No vale la pena tanta actuación?
Ponlo todo en la balanza, razónalo, háblalo... y decide: se trata de tu calidad de vida, y al final está siempre la muerte, tu muerte.

Me asusta el sufrimiento.
Hoy disponemos de fármacos contra el dolor: no tiene sentido sufrir. El índice de uso de morfina en España es bajo, índice de baja atención al paciente terminal.

¿Qué aconseja a los médicos?Hacemos demasiado para frenar la muerte y demasiado poco (y tarde) para evitar el sufrimiento. ¡Hagamos que el tramo final de la vida del paciente sea vivible!

¿Qué aconseja a los moribundos?
"No te olvides de vivir", que dijo Goethe. Ved tan inevitable vuestra muerte... como la vida que os queda.

¿Cómo vivir si sé que voy a morir?
Reconcíliate con la vida: entiende que la vida estaba antes que tú y que seguirá sin ti.

Es duro.
Nos acostumbramos a vivir... y nos apegamos. Pero la vida no te necesita. Piénsalo.

Ya.
Y, a la vez, piensa que has colaborado con la vida, que has dejado huella, has aportado obras, hijos, emociones... que darán frutos.

¿Eso es balsámico?
¡Y perdónate! No te juzgues: hiciste lo mejor que pudiste y quédate contento.

¿Ayuda a bien morir ser creyente?
Ante la muerte, no he detectado gran diferencia entre creyentes y ateos.

¿Qué es lo importante para bien morir?
Sentirte acompañado, mirado, admirado: que haya alguien a tu lado que te vea de verdad. Y para eso suele ser mejor un amigo que un familiar.

¿Por qué un amigo?
A un familiar le cuesta verte: ve que no estarás en Navidad, ve el hueco que dejas...

¿Cómo puedo ayudar a un amigo moribundo?
Estando presente. No quieras hacer: ¡hay que estar! Se trata de saber estar: una mano, una mirada... Sé empático con él, no temas acercarte a él y defiende sus intereses.

Ayúdeme a preparar bien mi muerte.
Empieza por pensar que esta vida hay que dejarla en un momento u otro.

Vale.
Redacta un documento de voluntades anticipadas: tus valores, tus instrucciones médicas, designa a quién delegas decisiones si tú no puedes. ¡Eres ciudadano hasta el final!

¿Pido que me digan toda la verdad sobre mi diagnóstico, o mejor no?
Nada de mentiras. Pero, eso sí, que te modulen la verdad para que te sea útil.

Depende de la sensibilidad del médico.
La red sanitaria debe reflexionar sobre la calidad de la agonía. La mitad de la gente muere en hospitales. ¡Luchemos menos contra que el paciente muera y más porque muera bien! Hagamos que el entorno hospitalario sea más cálido, acogedor, íntimo...

¿Cuál es la buena práctica médica en este ámbito, según las tesis de la bioética?
Aceptar que la muerte llega y aligerar la llegada de la muerte.

¿Conoce alguna muerte ideal?
Rilke dijo: "Señor, da a cada uno su propia muerte". Que tu muerte encaje en lo que ha sido tu vida. Como la de Sócrates... que me parece incluso demasiado perfecta.

Recuérdemela.
Condenado a morir con cicuta, convoca a sus amigos, charla con ellos, hace salir a los que lloran, bebe y se despide: "Parto hacia la muerte y vosotros hacia la vida: ¡sólo los dioses saben quién tendrá mejor suerte!".

¿Cómo querría que fuese su muerte?
Sin dolor. Y comprendiendo que ha llegado el momento. Y despidiéndome de mi gente más cercana, y entendiendo que saldrán adelante. Como dijo Quevedo: "Que mi vida acabe y mi vivir ordene".

Pero hay también muertes fulminantes y entonces no podrás ordenar nada.
Ya, y no sé si eso es mejor que el paciente sea autor, actor y director de la obra, como dijo el poeta Gil de Biedma en aquel verso.

Recuérdemelo.
"Pero ha pasado el tiempo y la verdad desagradable asoma: envejecer, morir es el único argumento de la obra". Yo haría una pequeña corrección.

¿Cuál?
"Envejecer, disfrutar y morir". Lo de "¡No te olvides de vivir!" de Goethe. Hasta el final, ¡todo es vida! Me impresionó un paciente amigo mío que, moribundo, sacó una botella de vino y me invitó a brindar...

Máteme bien esta entrevista, doctor.
Mientras puedas, procura que al morir puedas susurrarte esto: "He vivido".

lunes, 14 de julio de 2014

¿Es posible prevenir el Alzheimer?


Honoré Daumier


La enfermedad de Alzheimer implica un deterioro progresivo de las funciones mentales por daño irreversible en las neuronas que dejan de funcionar correctamente. En España padecen esta enfermedad unas 700.000 personas, que son muchas, y se estima que un tercio no lo sabe.


¿Podemos prevenir el Alzheimer?

Hasta cierto punto sí. Dado que es un deterioro celular parece lógico que podamos hacer cosas para cuidar mejor dichas neuronas. El problema es que hay que empezar pronto. El cuerpo es un sistema complejo que no solemos tratar y cuidar adecuadamente... es común que vaya deteriorándose.

El primer paso es conocer los factores de riesgo que se estima condionan hasta un 50% esta enfermedad. Son siete jinetes oscuros:


  • Diabetes
  • Hipertensión
  • Obesidad
  • Tabaco
  • Depresión
  • Inactividad cognitiva/Nivel de educación bajo
  • Sedentarismo



Es interesante recalcar que probablemente el más importante sea el sedentarismo, dado que la obesidad! o la diabetes dependen de él, además de influir en otros como la hipertensión y la estimulación cognitiva.

Acostumbrarnos a pasear o hacer ejercicio desde jóvenes sería una de las más potentes formas de prevenir esta enfermedad en el futuro.

La forma en que comemos y nos alimentamos también es básica. El exceso que caracteriza nuestro tiempo en las sociedades occidentales nos hace comer más de lo que necesitamos y alimentos con más carga grasa y calórica. Todos sabemos que una ensalada es más sana que una hamburguesa del burguer. El reto está en ser capaces de disfrutar más y mejores ensaladas y menos comida basura. Esto implica educación y toma de conciencia... desde pequeños.

Para las personas más mayores aconsejaría aplicar las mismas pistas. Salir a la calle a diario, tratar de minimizar lo tiempos de televisión o butaca, mantener aficiones o actividades lúdicas, culturales o creativas, potenciar relaciones sociales y familiares...

Se están investigando nuevas formas de detección precoz de esta enfermedad así como vacunas o tratamientos... De momento yo prefiero seguir insistiendo en que si no queremos llegar a mayores en malas condiciones no nos queda otra que cuidarnos mejor desde mucho antes.


domingo, 13 de julio de 2014

Dar valor




Las situaciones de decrecimiento nos obligan a dar más valor. Siempre ha ocurrido así, cuando vienen mal dadas hay que buscarse la vida. La buena noticia es que estamos muy bien dotados para hacer frente a la adversidad, venga esta en forma de glaciación, sequía, inundaciones, desempleo, corrupción institucional, pareja furibunda o banca caníbal.

Cuando descubrimos la forma para dar más valor  a los demás, y por ende a nosotros mismos, nos resulta más fácil adaptarnos a estas situaciones complejas. Lo contrario también se cumple y es causa de muchas de las situaciones de sobrecarga y saturación que padecen muchos de nuestros pacientes en consulta. Salir del "siempre se ha hecho así" no es fácil. Tampoco en el mundo sanitario que es el que mejor conozco por la parte que me toca.

No pretenderé ponerme a sentar cátedra en este tema, no es posible. Lo que sí aporto es reflexión, ideas e inquietudes. Los que sigan este blog lo saben. La toma de conciencia es el primer paso para todo cambio. A la hora de dar valor también. Esto implica por una parte una buena dosis de afinación. Si conseguimos que nuestro hacer esté afinado, la música que emitamos será más fina y agradable. La ética de la virtud sigue estando de rabiosa actualidad y pese a que los medios nos ilustren con contraejemplos, la vida está llena de personas que lo están haciendo lo mejor que pueden. Por otro lado precisamos de más creatividad, de una mirada amplia que nos ayude a ver nuevas posibilidades. Esto suele implicar modificar nuestra posición, movernos, contactar con otras personas, tratar de encontrar puntos de vista distintos. Es lo que hace un niño cuando juega y se inventa su mundo desde cero, creo que casi todos dejamos de jugar así hace ya mucho tiempo. 

Desde el punto de vista de un profesional sanitario intuyo que es preceptivo aplicarse también estos aportes y tratar de ayudar a la persona en tiempo de enfermar a conseguir los suyos. Cuando la enfermedad nos alcanza la vida nos invita a acometer cambios. Poder dar más valor a nuestro hacer siempre nos aportará beneficio. Viene bien recordarlo, dado que pertenece a nuestro ámbito de actuación indelegable. Somos nosotros y nadie más quién podrá hacerlo, no valen quejas. Tu música depende de tí.


sábado, 12 de julio de 2014

El poderoso atractivo de las gafas de Google en sanidad




Foto: Wikipedia



Vivimos en un erial de creatividad. Los medios parecen decir lo contrario dados los enormes ecosistemas de emprendedores, startups, gadgets, aplicaciones y demás objetos de consumo que ponen a nuestro alcance. Si nos atrevemos a preguntar ¿esto qué valor añadido tiene? ¿qué mejora? ¿me sirve para algo? casi ninguna de las propuestas que nos intenten vender pasará la prueba.

En sanidad nos encanta la tecnología. Y claro, se ha acabado convirtiendo en un enorme nicho de mercado y en una potente industria. El último ejemplo viene de la mano de las consabidas gafas de Google con los que muchos pretenden cambiar (de nuevo) la sanidad, haciéndose de paso la foto con el glamour que otorga estar a la moda de vanguardia.
Como con toda novedad tendremos que esperar un poco, nos pierde la paciencia. Habrá que dejar un margen de tiempo para investigar y probar, para tratar de obtener evidencias científicas. Puede que sirva para algo.

Lo que sí les puedo decir es para lo que no servirá. Esta semana un hospital canario ha hecho público que dotará a sus médicos de este dispositivo para que pasen visita en planta con más comodidad. De este modo verán el historial de sus pacientes en sus gafas mientras se desplanzan de habitación en habitación. Como podrán entender esto no mejora nada el hecho de que el facultativo lleve el historial del paciente en papel (como se ha hecho toda la vida), o consulte la información en un ordenador o en una tableta electrónica.
Eso sí, queda muy bien a la hora de publicitarlo a los medios o colgar una medallita en el gerente o político de turno por ser innovador.

Yo preferiría que el dinero lo inviertan en coser las sábanas rajadas en las que duermen los médicos de guardia en la zona rural o en financiar el medicamento para el que el pensionista tiene que pagar (copago) sin poder. Es tan solo una opinión, pero algo me dice que de sentido común. ¿Ustedes qué piensan?





viernes, 11 de julio de 2014

El maltrato institucional a los médicos de familia españoles





 El doctor Juan Francisco Jiménez acaba de publicar "El acoso institucional a los médicos de Atención Primaria en España", una obra en la que de forma didáctica explica la enorme presión que soportan estos profesionales con datos y pruebas.


Ponga a prueba su agudeza visual y dígame qué piensa de la modificación del sello de caucho del médico de cabecera de hace uno años con respecto al actual:







La merma es evidente. Y eso era hace unos años, hoy diréctamente no hay sello, todo es informático por lo que la dilución del médico en el bebedizo burocrático es muchísimo mayor. Vamos a terminar haciendo homeopatía con los médicos de familia de tando diluirlos...


Saturar las consultas de medicina de familia no es una broma, no lo es para el que está enfermo y debe esperar la cola. No lo es para el que está enfermo y es atendido en dos minutos.

Los políticos y legisladores no van al centro de salud público, por eso les da igual. Pero a la mayoría de la población que sí acude a centros de salud y hospitales públicos sí les importa.


Cita en su libro el doctor Jiménez la maldición de Alfonso Guerra que se está haciendo realidad, "no pararemos hasta ver a los médicos en alpargatas", lamentablemente un médico en alpargatas puede ayudar menos a la sociedad que otro al que se le permiten medios adecuados, tiempo suficiente de consulta y una organización que le permita trabajar con eficiencia.

Hace unas semanas tuvo lugar el Congreso de la WONCA, la organización internacional de médicos de familia. Cuando una médica españóla comentó con otros colegas de diferentes países que veía más de 60 pacientes al dia no se lo creían. En la mayoría de los casos disponían de 15, 20 o más minutos por pacientes, no daban crédito de que en España se pudiese pasar consulta con 5 minutos por persona. Uno de ellos preguntó si por lo menos se cobraba per cápita, cuando se le respondió que no torció el gesto y se compadeció.

La sociedad debe decidir qué tipo de sanidad desea... y votar en consecuencia.

Lo médicos por su parte han de ser valientes para defender no ya sus privilegios sino el valor del servicio que prestan a los demás.


Si yo fuera un gestor de Atención Primaria no me sentiría orgulloso, si yo fuera un político sanitario tampoco. No se están haciendo bien las cosas, ustedes lo saben.





jueves, 10 de julio de 2014

Amantes de la silla




 Silla Icicle creada por Ali Alavi



Nos encanta estar sentados. Pasamos millones de horas de nuestra vida en esa postura, casi tantas como tumbados. Ahora sabemos que esto, además de darnos comodidad, acorta la vida. Pasar más de siete horas al dia sentados es  negativo para la salud, aunque se haga ejercicio físico todas las semanas.



¿Qué podemos hacer?

1. Darnos cuenta de cúánto tiempo estamos sentados.
2. Intercalar cambios de postura, o pequeños paseos, cuando hagamos una tarea sentados varias horas seguidas. Levantarse cuando atendamos el teléfono, caminar por la sala, levantarnos para hablar con el compañero de trabajo del despacho de al lado en lugar de telefonearle, usar la escalera siempre que podamos...
3. Regalarnos paseos.
4. Regalarnos actividad física aeróbica de forma regular. Esto incluye salir a bailar, subir montañas, saltar la comba o nadar en la piscina.




miércoles, 9 de julio de 2014

Tormentas de verano











No hay verano, por árido que sea, que pueda plantar cara a una tormenta, que pueda mantener su sequedad cuando el cielo se abre.

Los seres humanos también tenemos nuestros desiertos y estíos, nuestros tiempos de aridez. En ellos, casi sin anuncio y de forma casual, aparecen, de tarde en tarde, tormentas de verano que refrescan el alma. No cabe duda de que vagamos despistados, seguramente podrán decir de nosotros aquello de "Corrían tanto que se olvidaron de vivir". Eso nos lleva a la sequía irremisiblemente. Cuando uno se olvida de regar su jardín interior se queda sin flores.

La tormenta de verano nos recuerda el poder de la frescura, la belleza del agua en su encuentro con la necesidad. Lo grande del asunto es reconocer que los garantes del sentido de nuestra vida somos nosotros, nadie más. Si tú no se lo encuentras nadie lo hará por tí. Proveer el agua que nuestra verdadera naturaleza necesita es prioritario. Hay que comer y beber pero también cuidar los silencios, asombros, ilusiones y lo que nos hace sonreír, cada cual a su manera y según su necesidad.

Las respuestas las tenemos delante, si no somos capaces de verlas habrá que preguntarse si nuestros ojos están cerrados.



martes, 8 de julio de 2014

Si crees que tienes un problema...


Monos y Ciervo. Yi Yuanji




Pasamos gran parte de la vida agobiados por múltiples problemas. Cuando aparece una enfermedad nos solemos agobiar más. Nuestra atención se centra en la cuestión que nos preocupa y no hacemos otra cosa más que darle vueltas y más vueltas.

No es lo único que gira en nuestra vida.


Todo, absolutamente todo, es una cuestión de perspectiva.


Si crees que tienes un problema... probablemente subirte tres minutos a la estación espacial internacional te ayude.


(Aconsejo disfrutar del vídeo en pantalla completa)








We spend much of life burdened by many problems. When a disease appears we usually overwhelm more. We focus on the question that concerns us and we do nothing else than go round and round around it.

It's not only our life that twist.

Everything, absolutely everything, is a matter of perspective.

If you think you have a problem... probably three minutes flying on the international space station help you.




(It´s recommended to enjoy the video in full screen mode)

The Lark Ascending by Ralph Vaughan Williams on Grooveshark





Algún día los médicos seremos capaces de hacer algo más que recetar pastillas...


lunes, 7 de julio de 2014

Ante el empacho digital: Ayuno de noticias





Vivían tan volcados en el exterior que se olvidaron de sí mismos


El ser humano es un ser narrativo, necesita historias para vivir. Las necesita como el comer o el dormir, sin ellas moriría. Si no se las procuran se las inventará. Necesitamos narraciones.

Esa necesidad antigua, forjada lentamente tras siglos de avance en el territorio del lenguaje, ha llegado hoy a su paroxismo empujada por las nuevas tecnologías. Tenemos noticias al instante provistas por nuestra agencia de comunicación personal que constituyen las redes sociales y nuestros teléfonos móviles que no dejan de vibrar para escupir información a cada rato. Televisiones que se reproducen exponencialmente y salen de la salita del salón a los dormitorios, la cocina o los cuartos de baño. Monitores encendidos en el autobús, metro o marquesina, en las tiendas y supermercados, en la sala de espera del dentista, en todas partes.

¿Estamos mejor informados que antes? Parece que lo que estamos es más saturados, mediatizados e intoxicados... empachados. Hoy la infoxicación es tan frecuente como el resfriado. En nuestro interior arde el fuego de la desazón y en vez de serenarlo lo alimentamos con la madera de noticias que suscitan en nosotros más fuego. Las corruptelas de los políticos, las miserias de los famosos, los desastres de la crisis... no suelen evocar en nosotros las más altas disposiciones de ánimo precisamente.

Habría que preguntarse más a menudo cómo es nuestra dieta de información y noticias, insuficiente, suficiente o excesiva. ¿Cúantas horas de pantallas nos proveemos a la semana? ¿Cuántas canciones, películas, revistas, periódicos, telediarios, series, vídeos...?

Tal vez haya llegado el momento de hacer un ayuno de noticias y de ajustar nuestra dieta informativa.

Las mejores narraciones provienen de nuestras relaciones personales y del privilegio de poder leer a los mejores narradores. Si el vino excelente está al alcance de todos ¿por qué conformarse con el mediocre?





Par curaindigestione digitale: Digiunare di Notizie 


Vivevano come discariche all'estero che si sono dimenticati

L'essere umano è una narrazione di essere, ha bisogno di storie da vivere. La necessità come mangiare o dormire, senza di loro muoiono. Se non stanno cercando di inventare. Abbiamo bisogno di storie.

Quel vecchio necessità forgiato lentamente dopo secoli di progressi nel campo del linguaggio, ha oggi raggiunto il suo parossismo guidata dalle nuove tecnologie. Abbiamo notizie immediata da parte del nostro staff dell'agenzia di comunicazione sono i social network e telefoni cellulari non si fermano vibrante informazioni a sputare tutto il tempo. I televisori che riproducono in modo esponenziale e fuori del salotto alla sala dormitorio, cucina e bagni. Monitor sparato a bus, metro o tendone, nei negozi e supermercati, nella sala d'attesa del dentista, in tutto il mondo.

Siamo meglio informati rispetto a prima? Sembra che ciò che siamo è più saturo, mediata e intossicato ... eccesso. Oggi infoxication è così comune come il freddo. Burns in noi il fuoco della frustrazione e lo calma, piuttosto che nutrirsi con le notizie di legno suscitato in noi più fuoco. La corruzione dei politici, le miserie di celebrità, i disastri della crisi ... di solito non evocano in noi le più alte d'animo preciso.

Dovremmo chiedere più spesso come la nostra dieta di notizie e informazioni, insufficiente, sufficiente o eccessiva. Quante ore di schermi ci forniscono una settimana? Quante canzoni, film, riviste, giornali, telegiornali, serie, video ...?

Forse la notizia tempo digiunato e informazioni per regolare la nostra dieta è arrivato.

Le storie migliori provengono dalle nostre relazioni personali e il privilegio di leggere i migliori narratori. Se il vino è eccellente per tutti, perché accontentarsi di mediocre?

(Traduzione automatica, mi scuso per i numerosi errori)

domingo, 6 de julio de 2014

El Manual de Pediatría de los pediatras






Uno de mis libros de texto en la facultad de medicina fue el Tratado de Pediatria de Cruz et al. una obra monumental redactada por los mejores pediatras españoles cuyo impulsor, el profesor Cruz Hernández, ha cedido reciéntemente los derechos a la Asociación Española de Pediatría que es la que sigue siendo garante de la misma.

Se acaba de publicar una nueva edición actualizada en dos tomos, que acabo de revisar, muy distinta a la que yo estudié. Son 2600 páginas, el saber ocupa lugar. Como obra de consulta y referencia en pediatría es sin duda un texto de referencia tanto para estudiantes como para residentes o médicos en ejercicio.

Esta onceava edición introduce imágenes e ilustraciones para ser más didáctica y agradable de consultar e incluye como es lógico los avances diagnósticos y terapéuticos de los últimos años. Permite la revisión en profundidad de cualquier tema clínico del mundo de la pediatría desde la perspectiva de los pediatras de nuestro ámbito que están atendiendo niños en sus consultas. Está coordinada por:
que lideran un proyecto que aglutina decenas de pediatras expertos en distintas áreas de conocimiento.



Para abrir boca dejo el enlace al índice de contenidos y al capítulo de introducción
 La pediatría, el niño y el pediatra: una aproximación general

Si algún padre o madre quisiera consultarlo seguramente encuentre la información muy académica, les recomendaría que leyeran el siguiente post.



Agradezco a Álex Nieto y al equipo editorial de Panamericana la gentileza de haberme permitido revisar la obra.


sábado, 5 de julio de 2014

La mejor Información #parapacientes en internet





 Hay muchas fuentes de información sobre salud en internet, la mayoría son puro ruido. Recuerda que el exceso de información en salud o la información adulterada son tóxicos (ya me entiendes, acabarás cuanto menos con dolor de cabeza o preocupado).


1. Busca fuentes de información fiables y descarta aquellas que no te merezcan credibilidad.

2. Si es posible busca información de profesionales sanitarios que conozcas.

3. Los portales de información del Sistema de Salud suelen ser fiables.

4. Pregunta a tus profesionales sanitarios de referencia dónde buscar o ampliar información.

5. Echa un ojo a las siguientes propuestas:



En este blog la etiqueta   #parapacientes   ofrece información de salud pensando en tí.


También puedes mirar estos recursos:


- i-Botika: información ciudadana sobre medicamentos (español): http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-pkcevi08/es/contenidos/informacion/cevime_ibotika/es_cevime/ibotika.html

- Fisterra: información para pacientes (español): http://www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/informacion-para-pacientes/

- Escuela de Pacienteshttp://www.escueladepacientes.es/ui/index.aspx

- Universidad de los Pacienteshttp://www.universidadpacientes.org/

- SEPAR: pacientes como tú (español): http://www.pacientescomotu.org/

- Informapacientes: buscador especializado de información sanitaria para pacientes en Internet (español): http://www.informapacientes.es/index.html

- MedLine Plus (español): http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

- JAMA para pacientes (español): http://jama.jamanetwork.com/ss/Spanish_Patient_Page_Index.aspx

- UpToDate: información para pacientes “The Basics” (español): http://www.uptodate.com/contents/table-of-contents/patient-information/the-basics (suscripción)

- AHRQ:  resúmenes cortos y completos basados en revisiones de los estudios de investigación: http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/research-summaries-for-consumers-clinicians-and-policymakers/informacion-en-espanol/

vía Bibliovirtual 



PORTALES DE SALUD POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS
Via Ignacio Basagoiti en Fundación Isys



Blogs de Enfermería en España


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  2. Blog Auxiliar de Enfermería sgc
  3. Blogenfermería
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  8. Corriendo desde zero
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  13. El blog de Enfermería tv
  14. El blog de Rosa: videoblog sobre cuidados y primeros auxilios en el hogar
  15. El enfermero del pendiente
  16. El palote
  17. Enfermera 2.0
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  19. Enfermería Basada en la Evidencia (EBE)
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  23. Gestión de Enfermería
  24. Innovación, gestión e investigación en sanidad
  25. El Blog de Enfermería del IVI
  26. Enfermería, Cuidados Paliativos y Formulación Magistral
  27. Enfermero en nunca jamás
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  31. Florencia ruiseñor
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  33. Homosanitarius
  34. La Comisión Gestora
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  36. La Consulta del EIR de Comunitaria
  37. La Enfermería frente al espejo
  38. La pildorita 2.0
  39. Las TIC en EpS
  40. Lola Montalvo. Enfermería
  41. Lo que te conté mientras te hacías el dormido
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  43. Metodología Enfermera
  44. Nuestra enfermería
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  47. Red y rol enfermero
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  51. Signos vitales 2.0
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  2. Dermapixel
  3. El Planeta de los Hongos

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  3. Blog de Ginecología del IVI
  4. Blog de Biología del IVI
  5. Blog de Enfermería para Reproducción Asistida del IVI
  6. Blog de Psicología para Reproducción Asistida del IVI

Medicinas Complementarias

Dra. Nathalie Orens Viedma.
Medicina alopática y Medicina Tradicional China.
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Pediatría

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Con 7 basta http://pediatwins.blogspot.com.es/
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Rehabilitación y medicina física


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