Mostrando entradas con la etiqueta formación. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta formación. Mostrar todas las entradas

domingo, 12 de febrero de 2023

Gratitud. Gratitude. 感恩的心

De izquierda a derecha: Rafa Alonso, Ignacio Sánchez, Yale Tung y un servidor.



Esta semana he participado en las Jornadas de Ecografía de la Semfyc en Alcalá de Henares, asistiendo en calidad de invitado y de novato. Me propusieron dar la conferencia de clausura y aproveché para mejorar mi incipiente formación dado que en este ámbito soy del todo novel.


Por un lado me sentía extraño dado que en Madrid los pediatras y médicos de familia llevamos dos meses de huelga y eso no parece muy compatible con dedicar mucha energía a la formación, pero por otro experimento una enorme gratitud por haber participado en un acontecimiento cuyo valor excede su función. Además de aprender me he llevado a casa un buen montón de abrazos a personas que admiro y la satisfacción de reconocer que sigo siendo médico, y eso, peso a las amargas circunstancias, es para mí motivo de alegría. 


El formato de las Jornadas ha sido muy bueno, 400 inscritos acogidos por un equipo profesional y una organización que han cumplido objetivos. Ha sido todo muy fácil, con un menú a base de talleres, salas prácticas, mesas, comunicaciones y demás. Una mayoría de residentes (80%), acompañados de tutores y compañeros senior, 2/3 de fuera de Madrid según mi estimación. 


Creo que vamos en buena dirección favoreciendo este tipo de encuentros prácticos que permiten adquirir habilidades técnicas y compartir conocimiento. En mi caso lo prefiero en comparación al nuevo formato docente de 20 charlas teóricas en un día que considero excesivo. Un encuentro médico debe obligatoriamente cuidar los pasillos, permitir cafés, favorecer conversaciones. Sin ellas nuestros curriculum formativos seguirán creciendo pero no crearemos ni cuidaremos relaciones profesionales que son imprescindibles dado que siempre habrá compañeros que podrán aportarnos su experiencia, conocimientos, narrativas y además escuchar las nuestras. 


Mención especial tiene haber podido conocer personalmente a Yale Tung. Participó en una mesa plenaria y nos regaló un buen montón de pistas formativas. Un material valiosísimo que por mi cuenta me hubiera requerido años de búsqueda y que él nos hilvanó de la manera más sencilla. Yale, además de ser un internista de prestigio en el Hospital La Paz de Madrid, y un ecografista líder en el panorama internacional, es buena persona. Quizá ese adjetivo parezca simple pero no lo es. No es fácil encontrar médicos asistenciales que transmitan esa mezcla de facilidad, alegría, sencillez y cercanía que él irradia.


Los que llevamos tiempo en estas lides sabemos lo que cuesta organizar un evento. Las horas de trabajo que hay detrás y que no se ven. Por eso doy las gracias a todo el equipo que ha logrado la proeza de reunir y formar a 400 médicos en Madrid. Hoy nos veremos en la manifestación de la Castellana, la vida sigue. 






Gratitude

This week I participated in the Semfyc Ultrasound Conference in Alcalá de Henares, attending as a guest and as a novice. I was asked to give the closing lecture and I took the opportunity to improve my incipient training, given that I am a complete novice in this field.

On the one hand I felt strange given that in Madrid paediatricians and family doctors have been on strike for two months and that does not seem very compatible with devoting a lot of energy to training, but on the other hand I feel an enormous gratitude for having participated in an event whose value exceeds its function. In addition to learning, I have taken home a lot of hugs from people I admire and the satisfaction of recognising that I am still a doctor, and that, despite the bitter circumstances, is a source of joy for me. 

The format of the Conference has been very good, 400 registered participants welcomed by a professional team and an organisation that has fulfilled its objectives. It was all very easy, with a menu based on workshops, practical rooms, tables, communications and so on. A majority of residents (80%), accompanied by tutors and senior colleagues, 2/3 from outside Madrid according to my estimate. 

I think we are moving in the right direction by favouring this type of practical meetings that allow us to acquire technical skills and share knowledge. In my case, I prefer it to the new teaching format of 20 theoretical talks in one day, which I consider excessive. A medical meeting must necessarily take care of the corridors, allow for coffee breaks, encourage conversations. Without them, our training curricula will continue to grow, but we will not create or nurture professional relationships, which are essential, given that there will always be colleagues who can contribute their experience, knowledge and narratives and also listen to our own. 

It is worth mentioning that I was able to meet Yale Tung in person. He participated in a plenary table and gave us a lot of formative hints. Valuable material that would have taken me years of searching on my own, and which he put together for us in the simplest of ways. Yale, besides being a prestigious internist at the Hospital La Paz in Madrid, and a leading ultrasonographer on the international scene, is a good person. That adjective may sound simple, but it is not. It is not easy to find doctors who transmit that mixture of ease, joy, simplicity and closeness that he radiates.

Those of us who have been in this field for a long time know what it takes to organise an event. The hours of work that go into it and that are not seen. That is why I would like to thank the whole team that has achieved the feat of bringing together and training 400 doctors in Madrid. We will see you today at the demonstration in the Castellana, life goes on. 




感恩的心

机器翻译,抱歉有错误。

本周我参加了在阿尔卡拉德埃纳雷斯举行的Semfyc超声会议,以嘉宾和新手的身份出席。我被要求做闭幕演讲,鉴于我在这个领域完全是个新手,我利用这个机会提高了我刚开始的训练。

一方面,我感到很奇怪,因为在马德里,儿科医生和家庭医生已经罢工了两个月,这似乎与投入大量精力进行培训不太相符,但另一方面,我对参加了一个价值超过其功能的活动感到非常感激。除了学习,我还带回家了很多我敬佩的人的拥抱,以及认识到我仍然是一名医生的满足感,尽管环境很苦,但这是我快乐的来源。

会议的形式非常好,400名注册与会者受到专业团队和组织的欢迎,实现了其目标。这一切都非常简单,菜单上有研讨会、实践室、桌子、通信等。据我估计,大多数住院医师(80%)在导师和高级同事的陪同下,有2/3来自马德里以外。

我认为我们正朝着正确的方向前进,赞成这种实际的会议,使我们能够获得技术技能和分享知识。就我而言,我更喜欢这种方式,而不是在一天内进行20次理论讲座的新教学形式,我认为这种方式过份。医疗会议必然要照顾到走廊,允许喝咖啡休息,鼓励谈话。没有他们,我们的培训课程将继续增长,但我们将无法建立或培养专业关系,而这些关系是至关重要的,因为总会有同事可以贡献他们的经验、知识和叙述,也可以倾听我们自己的意见。

值得一提的是,我能够亲自见到耶鲁大学的学生。他参加了全体会议,给了我们很多形成性的提示。这些宝贵的材料本来需要我自己花数年时间去寻找,而他以最简单的方式为我们整理了这些材料。耶鲁除了是马德里拉巴斯医院著名的内科医生和国际舞台上领先的超声学专家外,还是一个好人。这个形容词可能听起来很简单,但它并不简单。要找到像他所散发的那种混合着轻松、快乐、简单和亲密的医生并不容易。

我们这些在这个领域工作了很长时间的人知道组织一个活动需要什么。融入其中的工作时间,而这些都是看不到的。这就是为什么我要感谢整个团队,他们实现了在马德里汇集和培训400名医生的壮举。我们今天会在卡斯特拉纳的示威中见到你,生活还在继续。





domingo, 12 de julio de 2020

Carta a los nuevos residentes: los dos curriculum. Letter to new residents: the two curricula. 給新居民的信:兩個課程。





Queridos compañeros y compañeras,

A mi no me lo contaron pero de alguna forma lo intuía, lo más difícil en medicina no es entrar sino aguantar. Todos sabéis que la puerta es estrecha y se requiere mucha nota y mucha suerte para terminar ejerciendo la especialidad deseada. Pero es extraño que ante el panorama de complejidad profesional y los altos niveles de desgaste y burnout nadie te hable del contracurrilum.

Te dirán que estudies y publiques, que hagas mil cursos, que leas y hagas rotaciones externas. Te volverán a decir que investigues y publiques. Pero todo dentro de la lógica lineal de la medicina académica bajo los auspicios de la ciencia y de la tecnología. Con esos mimbres es posible llegar lejos pero si no añades otros llegarás chamuscado. Es necesario recordar que durante miles de años la medicina era circular, lenta, centrada en lo humano, poco resolutiva en lo funcional y muy útil en lo relacional y existencial. Hoy hemos olvidado esta aproximación en beneficio de otras más productivas y rentables en términos de indicadores de salud y en indicadores económicos. Hemos convertido la salud en un bien de consumo y los sistemas sanitarios en cadenas de montaje. Hemos pasado de profesionales artesanos a técnicos hiperespecializados. Hemos deshumanizado la asistencia. 

Pese a todo la medicina sigue siendo una oportunidad hermosa para llegar a ser humano. Ayudar a otros en tiempo de enfermar, acercarse a la dificultad, la discapacidad y la muerte, es una tarea fundamental en el viaje arquetípico del héroe de todas las culturas. Sin bajar al infierno no es posible encontrar el camino hacia el cielo. Por eso no te has equivocado, estás en el lugar correcto. Lo único que quizá necesites es recordar que al curriculum de oro que vas fraguando con esfuerzo has de añadirle otro mucho más contracultural con los toques hippie, punk, naturista, existencialista o hedonista que tu elijas. Un modo de estar en el mundo, una aproximación a la creatividad, a tu creatividad, donde te des permiso para amar desaforadamente, hacer locuras, dar a luz hijos u otras obras de arte y aprender a disfrutar y a agradecer cada momento de esta vida que es a la vez misteriosa y milagro.

Busca referentes curriculares y contracurriculares, profesionales sanitarios de una pieza por un lado y por el otro camareros, músicos callejeros o profesionales, poetas, actrices, sabios no reconocidos, escritores nóveles, abuelas entrañables y toda persona que te inspire. Habla con ellos, sácalos a pasear, si es preciso baila y si lo consideras sueña. Llena tus sueños de la gente maravillosa que irás encontrando y permite que sus historias den sentido a la tuya. Esa es quizá la mayor gratificación que obtendrás de la vida y no la nómina que te paguen cada mes. 

Somos narrativa, por eso es vital que te alimentes de historias frescas de buena calidad y no de las enlatadas que te proporcionará el pensamiento único globalizado con sus series y demás. Aún no te puedes imaginar lo importante que es esto, pero te queda poco para empezar a oírlas de las bocas de tus pacientes y si lo permites del resto de personas que te encuentres. Tan solo añadiré que seas prudentes con los pantanos de la queja y la desesperación, hoy tan de moda. Crúzalos con cuidado por que sus arenas son pegajosas y traicioneras, además de malolientes. Elige mejor páramos más abiertos a la esperanza y la creatividad, por que si algo potente puede llenar tus velas son estos vientos. 

No me enrollo más. Tan solo desearte lo mejor en tu travesía y agradecerte que me recuerdes que yo también soy R0 como tu, hermanados como principiantes. Cada día que llego a la consulta me quito el calzado para recordar que sigo siento un médico descalzo, pero eso es otra historia que te contaré otro día. 

Un fuerte abrazo de un amigo que te quiere feliz. 





Letter to new residents: the two curricula.


Dear colleagues,

I wasn't told about it but somehow I sensed that the hardest thing in medicine is not getting in but holding on. You all know that the door is narrow and it takes a lot of note and a lot of luck to end up practicing the desired specialty. But it is strange that in the face of the panorama of professional complexity and the high levels of wear and tear and professional burnout no one talks to you about the countercurrilum.

They will tell you to study and publish, to do a thousand courses, to read and do external rotations. You will be told again to research and publish. But all within the linear logic of academic medicine under the auspices of science and technology. With those wicks it is possible to go far but if you don't add others you will get scorched. It is necessary to remember that for thousands of years medicine was circular, slow, centered on the human, not very decisive in the functional and very useful in the relational and existential. Today we have forgotten this approach in favour of others that are more productive and profitable in terms of health and economic indicators. We have turned health into a consumer good and health systems into assembly lines. We have gone from professional craftsmen to hyper-specialised technicians. We have dehumanized care. 

Yet medicine is still a beautiful opportunity to become human. Helping others in times of illness, approaching difficulty, disability and death, is a fundamental task in the archetypal journey of the hero of all cultures. Without going down to hell it is not possible to find the way to heaven. That is why you have not made a mistake, you are in the right place. The only thing you may need to remember is that to the golden curriculum that you are forging with effort you have to add another one much more counter-cultural with the hippie, punk, naturist, existentialist or hedonist touches that you choose. A way of being in the world, an approach to creativity, to your creativity, where you give yourself permission to love uncontrollably, to do crazy things, to give birth to children or other works of art and to learn to enjoy and be grateful for every moment of this life that is both mysterious and miraculous.

Look for curricular and counter-curricular references, one-piece health professionals on one side and waiters, street musicians or professionals on the other, poets, actresses, unrecognized sages, novel writers, beloved grandmothers and anyone who inspires you. Talk to them, take them for a walk, if necessary dance and if you consider it, dream. Fill your dreams with the wonderful people you will meet and allow their stories to make sense of yours. That is perhaps the greatest reward you will get from life and not the salary you are paid every month. 

We are storytellers, so it's vital that you feed on fresh, quality stories, not the canned ones that will give you the unique global thinking with their series and so on. You can't imagine how important this is yet, but you're about to start hearing them from the mouths of your patients and if you allow it from the rest of the people you meet. I will only add that you should be careful with the swamps of complaint and despair that are so fashionable today. Cross them carefully because their sands are sticky and treacherous, as well as smelly. Choose wilde lands more open to hope and creativity, because if anything powerful can fill your sails, it is these winds. 

I won't add to it. I just wish you the best in your journey and thank you for reminding me that I'm an freshman like you, twinned as beginners. Every day I arrive at the clinic I take off my shoes to remember that I still feel like a barefoot doctor, but that's another story I'll tell you another day. 

A strong hug from a friend who wants you happy. 





給新居民的信:兩個課程。

自動翻譯,對錯誤感到抱歉。


親愛的同事們,

我沒有被告知,但是我感覺到醫學上最困難的事情不是進入而是堅持。大家都知道,門很窄,需要大量的筆記和很多的運氣才能最終達到想要的專業。但是,奇怪的是,面對專業複雜性,高水平的磨損和專業倦怠,沒有人與您談論反curr。

他們會告訴您學習和出版,開設一千門課程,閱讀和進行外部輪換。系統將再次告知您進行研究和發布。但是,所有這些都是在科學技術主持下的學術醫學的線性邏輯範圍內。有了這些燈芯,就可以走得更遠,但是如果您不增加其他燈芯,您將被燒焦。有必要記住,幾千年來,醫學一直是循環的,緩慢的,以人為中心的,在功能上不是很決定性的,在關係和存在方面是非常有用的。今天,我們已經忘記了這種方法,而贊成在健康和經濟指標方面更俱生產力和利潤的其他方法。我們已經將健康變成了消費品,而健康系統變成了裝配線。我們已經從專業的工匠變成了超專業的技術人員。我們有非人道的護理。

然而,醫學仍然是成為人類的絕好機會。在各種疾病,接近困難,殘疾和死亡的時候,幫助他人是所有文化英雄原型之旅的一項基本任務。不下地獄就不可能找到通往天堂的路。這就是為什麼您沒有犯錯,您來對地方了。您可能需要記住的唯一一件事是,在努力打造的黃金課程中,您必須再添加一種與您選擇的嬉皮,朋克,自然主義者,存在主義者或享樂主義者風格相反的文化。一種生活在世界上的方式,一種創造力的方法,一種創造力的方法,您可以讓自己不受控制地去愛,做瘋狂的事情,生下孩子或其他藝術品,並學會享受和感恩,生命中的每一刻都是神秘和奇蹟。

尋找課程和反課程參考資料,一方面尋找衛生保健專業人士,另一方面尋找服務員,街頭音樂家或專業人士,詩人,女演員,無法識別的賢哲,小說作家,心愛的祖母以及任何啟發您的人。與他們交談,帶他們散步,如果需要的話跳舞,如果考慮的話,做夢。與您將遇到的精彩人物一起實現您的夢想,並讓他們的故事對您有意義。這也許是您一生中將獲得的最大回報,而不是每月的薪水。

我們是講故事的人,因此至關重要的是,您要以新鮮,優質的故事為基礎,而不是罐裝的故事,這些故事會帶給您獨特的全球思維及其係列等等。您無法想像這有多麼重要,但是您將開始從患者的口中以及如果您遇到的其他人允許的情況下聽聽他們的聲音。我只會補充說,您應該謹慎對待當今如此流行的抱怨和絕望。小心地穿過它們,因為它們的沙子發粘,詭異,有臭味。選擇更希望和有創造力的王爾德之地,因為如果有任何有力的東西可以填充您的帆,那就是風。

我不會添加。我只希望您旅途中一切順利,並感謝您提醒我,我像您一樣是新生,結成新手。每天到達診所時,我都會脫鞋,以記住自己仍然像赤腳醫生,但這是另一天的故事。

希望您開心的朋友的大力擁抱。

lunes, 14 de octubre de 2019

Una rotación rural que abre perspectivas. La doctora Peña Bello en Miraflores.


El autor buscando nuevas formas de salir de la consulta.




Los médicos residentes especializándose en Medicina Familiar y Comunitaria tienen la posibilidad de pedir una rotación rural electiva de un mes de duración. En el caso que compartimos tuvo lugar en el consultorio local de Miraflores de la Sierra en septiembre de 2019. Compartimos lo aprendido desde la visión de la residente y el tutor como síntesis de una experiencia que ha enriquecido a ambos. 



La visión de la médica residente:


Estaba perdida. Llevaba tiempo dando tumbos sin saber qué iba mal, como un zumbido constante detrás de la oreja. Andaba sin rumbo y sin rumbo irónicamente encontré a Salvador. Y tras un mes con él me pide que escriba un resumen (¡un resumen!) de todo lo que he aprendido. Menuda tarea titánica. En fin, lo haré lo mejor que pueda aunque pido de antemano clemencia al lector.

Mi primer choque al llegar a la consulta a Miraflores fue nada más entrar: Dos sillas frente a dos sillas y el ordenador, enemigo y a veces escudo, relegado a un lateral. “¿Cómo lo haces?” “Cuando escucho, escucho y cuando escribo, escribo”. Una frase sencilla, con una gran verdad escondida: que precisamente es eso, una atención plena y verdadera, lo más potente que puedes ofrecerle a un paciente. Saber escuchar cada frase y cada preocupación, las que se ven y las que no.

Es otra de las cosas que aprendí también este mes: que dentro de una consulta por faringitis hay mucho más si te atreves a rascar, que la razón por la que acude un paciente no es siempre la que dice. De hecho, rara vez lo es. Juntos evaluamos multitud de consultas: aquello que se decía (“vengo a por los resultados de un análisis”) y aquella información intangible que resonaba en nosotros como si estuviéramos conectados por una corriente en el suelo (soledad, miedo, frustración...) Descubrí que no entender esa verdad oculta, era como intentar salvar con las manos una balsa que hace aguas por todos lados.

No eran fáciles esos viajes la subconsciente, no, adentrarse en la oscuridad ajena y buscar. Porque una vez ahí, no podía evitar notar la respiración en mi nuca de mis propias sombras, acechando. Sin embargo, Salvador me contó una historia:
“Estaba el sabio Nasrudin buscando algo bajo una farola cuando lo saludó un vecino:
  • Pero bueno, ¿qué andas buscando?
  • Las llaves, que se me cayeron antes.
Amablemente el vecino se ofreció a ayudar. Tras varias horas sin resultado, preguntó:
  • No puede ser Nasrudin, hemos buscado por todos lados, ¿dónde se te cayeron exactamente?
  • La final de la calle en la parte oscura, pero me pareció más fácil buscarlas aquí que hay luz.”

Nos empeñamos en buscar las llaves y las respuestas en la luz, la zona de confort o como quieras llamarlo, a pesar de saber que no se encuentran ahí. Está claro, si fuera así, ya las sabríamos. Hay que adentrarse en la oscuridad y da miedo. Porque probablemente tropecemos y nos caigamos, porque en la oscuridad ni siquiera nos vemos, se deshacen los límites de nuestra identidad y aterra. Y ese temor nace porque tenemos ego, una creencia de quienes somos, una identidad que nos protege como una coraza. Aquello que nos hace creer que algo es bueno o malo, la razón por la que actuamos como lo hacemos, ¿cómo actuar si te quitan toda referencia? Pero la realidad es que, por bueno que parezca, el ego es una coraza muy pesada, que agota y no deja avanzar. Es por eso que da tanta paz cuando lo colgamos un rato: en un paseo por el monte o saltando a lo loco en tu concierto preferido.

A estar alturas ya se intuye que, más que dos médicos hablando de antibioterapia empírica, hemos sido dos colgados debatiendo sobre filosofía. Qué atípico, supongo, pero qué necesario.

Porque es otra de las cosas que he aprendido: “Para ser buen médico, primero hay que ser buen vividor”. No puedes dar la mano a un moribundo sin haber tenido antes una conversación con la muerte, no puedes acompañar a alguien en su sufrimiento sin estar en paz, no puedes atender plenamente si no eres capaz de apagar tu ruido interno y no se puede hacer buena medicina sin una pizca de arte. 

Es por eso que Salvador me habló de la consulta como música, de los teclados, y de que si quieres componer una buena melodía no puedes quedarte sólo con el teclado científico. Hay que crearse un órgano con filas y filas de teclados, de herramientas para la comunicación: pintura, narrativa, baile... y así poder dar con la nota adecuada en cada momento. Sin embargo, de nada sirve todo esto si no estás afinado, porque la mejor de las partituras se pierde con un instrumento desajustado. Todos los días hay que ponerse a tono: entre cercano y frío, entre tratar o esperar, entre ciencia y arte. Un baile complicado que requiere calibración constante.

Ha sido un mes intenso e infinidad de cosas quedan en el tintero, pero temo aburrir si continúo sin descanso. A fin de cuentas se puede resumir en que yo era un pequeño velero navegando por la costa, sin perder de vista la tierra y sin atreverse a viajar a mar abierto. Pero ha aparecido un hombre sabio que con un mapa de referentes, una brújula y la promesa de algo más ha dado un soplo de viento que ha hinchado las velas de mi barco.

Y ahora navego rumbo al horizonte.



La visión del tutor:

Tras un mes compartiendo la consulta con una médica residente me tomo un momento para reflexionar sobre lo aprendido. He de reconocer sin pudor que ha sido una experiencia agotadora. La primera semana me costó prescindir de los espacios de silencio que habitualmente existen entre el momento en que un paciente termina su visita, se levanta y se marcha, hasta que el siguiente ocupa su lugar. Segundos que valen su peso en oro dado que permiten por un lado la reflexión sobre el caso que se acaba de ver y por otro permiten borrar la pizarra y dejarla un momento vacía, antes de empezar de nuevo a escribir en ella. Nadie nos cuenta sobre la importancia de estos pequeños tiempos y ha tenido que ser su ausencia lo que haya permitido volver a valorarlos.

A lo largo de los días he tenido que desempolvar mis narrativas de filosofía de la medicina y de la vida para complementar tanto mi estilo de práctica asistencial como las situaciones que nos aportaban los pacientes. Hemos hablado de mapas y cartografías, de personas que son para mi referentes en ambos escenarios, de horizontes, peligros, cimas y perspectivas. De comunicación, libros, información, ciencia y creatividad. Hemos profundizado en la ecuación “Medicina = Ciencia + Arte”. Repasado la teoría del sanador herido y visitado pacientes a domicilio, atendido urgencias y casos complejos, participado en una jornada científica en Valencia por videoconferencia y respondido las preguntas de una entrevista en directo en la radio. Hemos rescatado la pintura de Vermeer, el Tao Te King, la teoría U de Otto Scharmer, la teoría de la catástrofe, la visión egocentrada de la realidad y la no dual y otros muchos temas. Hemos hablado por teléfono con pacientes, profesionales sanitarios lejanos e incluso con una subdirectora general de la Consejería de Sanidad de Madrid. Y como no podía faltar, buceado en un gran número de blogs sanitarios y cuentas de Twitter. 

Una de las ideas fuerza ha sido la necesidad de salir de la consulta, no solo físicamente, también conceptualmente. Nos pasamos décadas formándonos como profesionales de la salud para desarrollar una labor que termina reducida al espacio cúbico de una forma rígida de hacer las cosas. Es fundamental hackear la propia forma de pensar y atreverse a salir a la intemperie donde habitan otros que piensan diferente. 

Este ejercicio narrativo tan intenso me ha permitido tomar conciencia de cuestiones personales que no me son fáciles de contemplar. Las ineludibles zonas de sombra que todos arrastramos. También me ha tocado asumir errores (una retardo de diagnóstico de una fractura de Colles), fallos diversos de comunicación clínica, omisiones injustificadas, lagunas formativas, dudas no suficientemente reflexionadas, dificultad para pedir ayuda, despistes varios y una larga lista. Como fruto de esta visión de 360º he de decir que he vuelto a ver la luz , me explico, la luz del cielo. Nos tocó hacer un poco de bricolaje y reducir la altura de un vinilo mate que colocaron en la ventana de la consulta para preservar la intimidad de los pacientes. Ahora vuelvo a ver un palmo de exterior, lo que me ayuda a relajar la vista y a sentirme menos enjaulado. Espero que este pequeño cambio, externo e interno, redunde en mejoras que beneficien tanto a pacientes como a este médico rural.


Me ha tocado hablar. Y me he sentido escuchado por una gran profesional con excelentes dotes para ser una gran médica de familia o lo que quiera elegir en un futuro. Ante todo una buena persona. Una médica que pese a su juventud tiene mucho vivido y caminado. Al repasar juntos tantos temas probablemente a un servidor le haya servido de mayor provecho por lo que tiene de desempolvar cuestiones, ordenar asuntos y rescatar temas dejados a desmano. 


Ella se lleva una libreta llena de referencias bibliográficas y referentes de carne y hueso, ideas, teorías y alguna visión algo alocada. Yo un montón de preguntas que desarrollar, inquietudes que concretar y ganas de seguir aprendiendo a ejercer una profesión que requiere grandes dotes de paciencia, conciencia, compasión y delicadeza. 

Me siento agradecido por esta oportunidad de aprendizaje y por saberme tan privilegiado por la gente excelente que tengo cerca y lejos inspirándome y ayudándome a seguir caminando. 




Post a cuatro manos:
Clara Julia Peña Bello
Salvador Casado Buendía.

domingo, 6 de septiembre de 2015

Nutriguía. Manual de nutrición clínica.





El sistema sanitario español no suele ofertar consultas de nutrición en su cartera de servicios. Esta disciplina se aborda de forma tangencial la gran mayoría de las ocasiones siendo la información que se proporciona al paciente bastante limitada. La editorial Panamericana acaba de publicar la segunda edición del manual de bolsillo: Nutriguía. Manual de nutrición clínica, que puede ayudar a complementar la formación de todo profesional sanitario que en su práctica necesite acceder a información nutricional. El formato es adecuado para llevar en el bolsillo de la bata en un claro guiño a estudiantes y residentes, tengo en casa el anterior y el tamaño es más incómodo para el bolsillo, esta edición cabe en cualquier parte. Coordinan la obra Rosa María Ortega Anta y Ana María Requejo Marcos acompañados de un equipo de más de 35 especialistas.

La edición se complementa con una página web de acceso privado para la que se suministra clave con métodos de valoración del estado nutricional, modelos de cuestionarios y valores de referencia, dietas terapéuticas y materiales que ayuden a la mejora nutricional y sanitaria de cualquier individuo o colectivo. Esta parte es en sí misma otro libro complementario y da un importante valor añadido a la obra. También se ofrece la posiblidad de acreditar el aprendizaje mediante una evaluación certificada a quien lo requiera para su curriculum. 

domingo, 6 de julio de 2014

El Manual de Pediatría de los pediatras






Uno de mis libros de texto en la facultad de medicina fue el Tratado de Pediatria de Cruz et al. una obra monumental redactada por los mejores pediatras españoles cuyo impulsor, el profesor Cruz Hernández, ha cedido reciéntemente los derechos a la Asociación Española de Pediatría que es la que sigue siendo garante de la misma.

Se acaba de publicar una nueva edición actualizada en dos tomos, que acabo de revisar, muy distinta a la que yo estudié. Son 2600 páginas, el saber ocupa lugar. Como obra de consulta y referencia en pediatría es sin duda un texto de referencia tanto para estudiantes como para residentes o médicos en ejercicio.

Esta onceava edición introduce imágenes e ilustraciones para ser más didáctica y agradable de consultar e incluye como es lógico los avances diagnósticos y terapéuticos de los últimos años. Permite la revisión en profundidad de cualquier tema clínico del mundo de la pediatría desde la perspectiva de los pediatras de nuestro ámbito que están atendiendo niños en sus consultas. Está coordinada por:
que lideran un proyecto que aglutina decenas de pediatras expertos en distintas áreas de conocimiento.



Para abrir boca dejo el enlace al índice de contenidos y al capítulo de introducción
 La pediatría, el niño y el pediatra: una aproximación general

Si algún padre o madre quisiera consultarlo seguramente encuentre la información muy académica, les recomendaría que leyeran el siguiente post.



Agradezco a Álex Nieto y al equipo editorial de Panamericana la gentileza de haberme permitido revisar la obra.


martes, 24 de junio de 2014

Metodología de la enseñanza y la investigación en Bioética






En España tenemos un alto nivel en bioética. Uno de sus paladines es Rogelio Altisent que una vez más organiza un interesante curso de verano en Zaragoza con la ayuda de un variado grupo de ponentes que facilitarán enormemente el avance de todos aquellos interesados en el tema.

AQUÍ tienes la información y el programa.

Vídeo de la edición del año pasado:






miércoles, 9 de abril de 2014

¿Qué aporta la web social a un profesional sanitario en formación?




No se trata de que la tecnología e internet estén de moda. Se trata de entender cómo sacarles provecho profesional. Zuckerberg creó Facebook para ligar en la universidad. ¿Podemos usar las redes sociales para algo más que eso?


Quien se atreva a navegar en estas aguas no encontrará el glamour de los médicos televisivos, hayará otras cosas. Es verdad que hay mucha paja (ruido de fondo) pero si miran bien encontrarán oro.

Lo más importante es construir un ecosistema de referentes y atreverse a interactuar con ellos. Es lo que algunos llaman PLE (Entornos Personales de Aprendizaje). Les puedo decir que marcan un antes y un después.

Como pista para residentes de Medicina de Familia, yo empezaría por aquí.














Bibliografía:

1. Cepeda, JM. Manual de Inmersión 2.0
(si sólo quieren un libro con este les bastará)

2. Reig, D. Socionomía
3. Dans, E. Todo va a cambiar

Mapas:


Lista de twitter con profesionales de AP


miércoles, 16 de octubre de 2013

¿Hay vida sanitaria más allá de internet?




Una de las cosas que más me gustan de los cambios que estamos viviendo en el mundo de los congresos sanitarios es tener la posibilidad de seguirlos y participar a distancia. No es posible estar en todos los sitios a la vez, por eso me parece inteligente que se pueda compartir por medios telemáticos los contenidos, el conocimiento y la conversación que un evento produce. En unos días participo en un pequeño congreso para unas 90 personas en Vinalopó, Alicante. Si les interesa el programa pueden seguirnos en vídeo en este enlace o en la pantalla incrustada al final del post. También es posible seguir la etiqueta  #vinalopo20 en twitter, aunque no tengas cuenta (si la tienes podrás conversar en directo).


“El próximo 19 de octubre celebraremos una iniciativa que da continuidad a un proyecto iniciado hace dos años , la III Jornada de Salud 2.0, una apuesta del Departamento de Salud del Vinalopó por la innovación que suponen las Nuevas Tecnologías en al ámbito sanitario.
Tras el éxito obtenido en ediciones anteriores, hemos preparado un programa que esperamos sea de vuestro interés , plagado de conocidas personalidades dentro de la Blogosfera Sanitaria, y a la vez , amigos y cercanos compañeros , que nos acompañarán en este mundo apasionante del conocimiento compartido.
Las ponencias de este encuentro cumplen con el objetivo de conectar a pacientes, profesionales y organizaciones en el mundo de las redes sociales, así que sois libres de invitar a quien  consideréis. Una de las misiones de este tipo de eventos es la difusión libre del conocimiento.
No te lo puedes perder… pero si no puedes asistir, hemos preparado la retransmisión de la Jornada a través de streaming, siguiendo nuestro hastag  #vinalopo20, con el que pretendemos llegar a todos vosotros , allá donde estéis."

Programa

09:00 Acogida y entrega de documentación
09:15 – 11:30 Primera Mesa
Pasen y LEAN: buscando soluciones en el interior de las personas.
Iñaki González, Técnico de gestión de Recursos Humanos de Fundación Hospital Calahorra (La Rioja) y CTO de Osenseis, autor del blog SobreviviRRHHé! (www.sobrevivirrhhe.com) y del libro Sobrevivir RRHHé. Un paseo por las nubes de los RRHH.
Conocerás a tu paciente como a ti mismo. Las nuevas tecnologías al servicio del conocimiento sanitario.
Luis Enrique Martínez, Doctor por la Universidad de Alicante, Licenciado en Publicidad y RRPP, Óptico Optometrista, Profesor Titular de la Universidad de Alicante del Grado de Óptica y Optometría.
Un Portal a tu Salud, la experiencia + Salud.
Antonio Gil, Médico de familia del CS La Loma (Dpto. Torrevieja) y Coordinador del Portal de Salud, Ribera Salud.
11:30-11:45 Pausa-Café
11:45 – 14:00 Segunda Mesa
Salud a través de redes sociales. Internet como herramienta sanitaria.
Salvador Casado, Médico de familia y Comunitaria en el CS Collado Villalba (Madrid), autor del blog La consulta del Dr. Casado.
Salud 2.0: ideas para pasar a la acción.
Miguel Ángel Mañez, Director Económico del Hospital de Elda, Editor del blog Saludconcosas y Director de la Oficina 2.0 de la AVS.
Recursos en las redes, para todas las edades.
Isabel Casanova, Jubilada y usuaria de redes sociales.





Watch live streaming video from eventos_2013 at livestream.com

miércoles, 9 de octubre de 2013

Entornos personales de aprendizaje en sanidad





El concepto de formación continuada está evolucionando hacia el de entorno personal de aprendizaje (PLE), una forma mucho más interactiva de plantear la adquisición de conocimiento que se basa en la participación.
Dolors Reig nos invita: "Hay que habitar los lugares en los que se generan los temas que nos apasionan, seguirlos de cerca, participar, convivir en ellos". Lo que implica una nueva forma de relacionarnos con el conocimiento, en grupo, y siendo parte activa en lugar de mero consumidor pasivo.

Comparto a continación una presentación de la propia Dolors Reig y otra de Olga Navarro, alma mater de la comunidad de aprendizaje Tekuidamos.


Merece la pena que investiguen esta nueva forma de seguir aprendiendo.




 





jueves, 25 de octubre de 2012

La conga del congreso Samfyc la iniciará Rafa Cofiño




Una de las formas tradicionales de transmisión de conocimiento médico han sido los congresos al uso. A día de hoy siguen teniendo un peso considerable. Pero ¿hasta qué punto es eficiente este método de formación?

Organizar un evento de este tipo es complejo y costoso. Requiere ingentes cantidades de tiempo y recursos físicos. El mayor reclamo es poder ofrecer contenidos de calidad de la mano de profesionales solventes para los mismos y permitir un contacto directo del asistente con otros profesionales.

En los últimos años hemos visto que el modelo puede cambiar. Iniciativas como Vídeos y salud o los seminarios de innovación en AP  han reformulado los patrocinios minimizándolos o diréctamente prescindiendo de ellos.

De cualquier modo el próximo viernes tendrá lugar el congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina de Familia y Comunitaria en Sevilla. Allí reflexionaré con Miguel Ángel Mañez, Roberto Sánchez y Clara Benedicto sobre el papel de los blogs sanitarios, mientras otros compañeros presentan propuestas simultáneas en salas adyacentes. Rafa Cofiño será uno de ellos, hablando sobre determinantes en salud y otras propuestas salubristas. Ayer bromeaba con hacer una Conga en el congreso. Él no sabe que yo me tomo las bromas muy en serio. Más allá de la imagen divertida, muy manida por otra parte en todo tipo de vídeos de la categoría lipdub, me pareció importante la idea de fondo. Potenciar los pasillos de todo congreso con flujos de comunicación que conecten las ideas y los asistentes de diferentes salas. No puedo adelantar que hacer una conga sea la mejor manera, pero sin duda estamos a tiempo de probarlo. Les informaremos.

Lo de potenciar los pasillos lo llevo defendiendo años. Frecuéntemente se generan más ideas y más valor añadido en ellos que en las charlas al uso. En todo congreso los ponentes deberían hablar menos y los asistentes más. De hecho por eso se va a un congreso, para charlar. Y no solo charla "de pasillo", lo que todos queremos es aprender, pero sobre todo contactar, comunicar, llevarnos a casa ideas sabrosas y nuevas relaciones profesionales que nos aporten valor.


viernes, 21 de septiembre de 2012

Cenando con Alex Jadad, él en Colombia yo en Villalba





El pasado martes cené con Alex Jadad. No fue una cena al uso. El acababa de salir de quirófano, estaba en una operación de un familiar. Tuvo la deferencia de salir de la sala de operaciones, quitarse el pijama verde y acudir a la cita. Otro detalle importante es que estaba en Colombia. Para ser exactos diremos que la cita era a varias bandas, 73 personas desde diferentes países y lugares estábamos esperando. Alex nos habló de cómo le gustaría morir y compartió con nosotros una interesante reflexión. No aportó muchos datos, aportó algo mucho más importante, inquietudes, visiones e inspiración.

Vivimos tiempos en los que lo increíble entra en el terreno de lo posible. Vivimos tiempos en los que necesitamos inspirarnos y quizá ser inspiración para otros.

Alex Jadad nos dio una lección de humildad, buen hacer y sabiduría. Olga Navarro, directora de la comunidad de práctica Tekuidamos, otra de profesionalidad, servicio e innovación.

Estoy orgulloso de poder compartir esta experiencia y sus protagonistas. Gracias a ellos mi servicio a los demás mejora dia tras dia.

viernes, 14 de septiembre de 2012

La importancia de la formación continuada



En Valencia acaban de reabrir la escuela de prostitución profesional. Una salida laboral para muchas personas. No haré comentarios ni valoraciones, tan solo me llama la atención la imagen que ilustra hoy esta entrada vista en el periódico el Mundo.

Con formación parece que todo es más fácil. ¿Debería serlo? Dependerá de los contenidos, la metodología y el profesorado de la misma. Dependerá de la motivación y aptitudes del discente, de los compañeros de formación, de un sin número de factores.

Lo cierto es que con la avalancha de información y la complejización social parece que es básico en cualquier disciplina mantener una formación continuada sea uno rey de España o meretriz. Seguramente nos ahorre caídas y resbalones, errores y problemas.

Los viernes me parecen un dia apropiado al humor y la ironía, me disculparán si lo encuentran fuera de lugar. En cualquier caso para alguien que dedica una media de 10 horas a la semana a la formación, este tema resulta de bastante interés. Una de las maneras que encuentro más interesantes para mantener una buena formación continuada es mediante comunidades de práctica. Grupos que se reunen de forma autónoma para compartir formación creando una red en la que se comunican y comparten contenidos de una o varias ramas del conocimiento.




La comunidad Tekuidamos.com desarrolla formación continuada con sesiones interactivas quincenales los martes a las 22 horas. Usan la plataforma gratuita Wiziq y los ponentes son expertos en el tema que tratan. El próximo martes, 18 de septiembre, Alejandro Jadad dará una formación en abierto con el título "¿Es posible una muerte saludable y feliz?". Recomendamos a todo el que desee participar contactar con Olga Navarro en tekuidamos@gmail.com , la responsable del proyecto.






viernes, 15 de junio de 2012

La importancia de llamarse Rosa Taberner





Hay gente interesante en Twitter. También hay mucho humo, no vamos a negarlo. Hoy como estoy de buen humor les hablaré de una perla, les presentaré a Rosa Taberner.

Decir de ella que es una excelente dermatóloga. Decir que tiene un excelente blog de formacion continuada en dermatología. Decir que ayer se acordó de mi.

Sigo a Rosa desde hace años y aprendo con sus propuestas y casos clínicos. Es una manera nueva, fácil y didáctica de mejorar mi formación continuada en dermatologia. Como generalista mi nivel de ignorancia es bastante elevado y me vienen bien ayudas como esta para tratar de mejorar. Trato de mantenerme al dia en disciplinas biomédicas pero también en  arquitectura, filosofía, arte, poesía, contemplación y otras muchas materias que me son imprescindibles para tratar de comprender la complejidad de las personas que visitan mi consulta. Afortunádamente tengo buenos maestros/as.

Como de alguna forma Rosa me conoce y sigue mis locas intuiciones, esta semana ha tenido la deferencia de acordarse de mi y regalarme una idea. Esto es valiosísimo. Los seres humanos estamos hechos de pensamientos, sentimientos y mucho viento, el hecho de que nos regalen inspiración, o serenidad es un tesoro en esta época de ruido y controversia.

Participar en redes sociales profesionales nos da la oportunidad de aprender, también de compatir. Y en ocasiones de recibir sorpresas que tal vez nos alegren el dia.



Tus origami
transforman mis heridas
en canciones





Foto: Rosa Taberner y Rafael Nadal




ピンクであることの重要性



Twitterで面白い人がいます。たくさんの煙もあり我々はそれを拒否しません。私は良い気分でのように今日は真珠の話が、私はローザを提示します。

それは優れた皮膚科医であるというあなたは皮膚科継続的な研修​​の素晴らしいブログを持っていると言う彼は私を覚えて、昨日言っています。

は長年ローズを追跡し、彼らの提案とケースレポートで学ぶそれは簡単新しいものであり、皮膚科での教育を継続し、私の授業を改善します。無知私の一般的なレベルとして非常に高いですし、それを改善しようとする私は、このように来ることができます。私はだけでなく、建築、哲学、芸術、黙想、私の照会への訪問者複雑さを理解しようとする私のために不可欠であり、他の多くの事項医学の分野に現在滞在してみてください。幸いにも私は良い教師/などを持っています。

ローザは何とか私を知って、私のが狂っ次のように今週は私を覚えて、私にアイデアを与えるために礼儀を持っています。これは貴重です。人間は、思考、感情、私たちはインスピレーション、良い感情を与えることが強風で作られているノイズや論争は、この時代の宝物です。

プロフェッショナルネットワーキングに参加するには、共有するために私達に学ぶ機会を提供しています。そして、時には私たちは一日に喜ぶことが驚きを受け取る


 

あなたの折り紙

私の傷を変換する

歌に

miércoles, 25 de mayo de 2011

Sesiones clínicas 2.0



Innovar no es descubrir la rueda, es tratar de hacer las cosas mejor con las herramientas que tenemos. Nuestro fisioterapéuta de cabecera y amigo Raúl Ferrer nos da hoy una lección: 

POST INVITADO DE RAÚL FERRER, BLOG FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA



Aprovechando las herramientas que nos ofrece la web 2.0 vamos a poner en marcha un proyecto de formación On-line que he denominado "Sesiones Clínicas 2.0". La idea nace con un objetivo claro, dar acceso a los profesionales de los centros de salud a ponentes que por la distancia, o por otros motivos, normalmente resulta muy complicado "traer", y así poder beneficiarnos de los conocimientos de auténticos expertos en materias que interesan a los profesionales de Atención Primaria. Además, gracias a las herramientas colaborativas de internet estas sesiones pueden ser accesibles a varios centros de salud a la vez, realizando sesiones síncronas a distancia aprovechando los recursos y ampliando la difusión de los conocimientos al máximo.

Estas sesiones no serían posibles sin la colaboración de todos los agentes implicados, lo primero la predisposición del ponente, sin una actitud abierta a compartir sus conocimientos, sin reparo a que todo el que quiera pueda acceder a sus ponencias no sería posible poner en marcha esta idea. Y tampoco sería posible, en éste caso para el pilotaje de la iniciativa, sin la colaboración de otros profesionales de otros centros de salud que estén interesados en difundir este conocimiento entre sus compañeros.

Dadas las restricciones que nos ponen en el sistema público de salud en la Comunidad de Madrid a algunas herramientas que requieren una mínima instalación de software en los equipos corporativos hemos tenido que "buscarnos las habichuelas" y asumir algunas limitaciones, a pesar de las cuales creemos que se podrá desarrollar con total normalidad la sesión propuesta. Podrá ser seguida en directo para todos aquellos que tengáis cuenta de Google desde http://bit.ly/Isesclin20 y el audio se retransmitirá a través de Google Talk para lo que deberéis ser invitados a la conversación establecida, así que los que estéis interesados en acceder a la ponencia deberéis solicitármelo previamente mediante un correo electrónico a info@fisioenap.com 

Como ya os digo esta es una sesión piloto en la que nos hemos encontrado algunas limitaciones técnicas que nos obligan a dificultar el acceso, pero en próximas sesiones intentaremos encontrar otras posibilidades, incluso solicitar el acceso formalmente a los servicios informáticos generales con el fin de que puedan ser mucho más accesibles, sin requiebros técnicos, a todo el mundo.

Para ésta primera sesión piloto contaremos como ponente con Carlos López Cubas, Fisioterapeuta, Blogero de http://osteonfisioterapia.blogspot.com , Socio Fundador de la SEFID (Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor) y Profesor Asociado de la Universidad de Valencia. Y gracias a la colaboración de Salvador Casado la sesión será retransmitida simultáneamente en el centro de salud Collado Villalba pueblo. La sesión tendrá lugar el martes 31 de Mayo a las 14:00h

El título de la ponencia es: "Bases de la Pedagogía del Dolor para AP". El dolor crónico es un tema recurrente en las consultas de atención primaria que debe cambiar el enfoque medicalizador por uno más pedagógico, y Carlos López nos explicará como afrontar desde esta perspectiva la problemática del dolor crónico. A continuación tenéis la presentación que se utilizará y que podréis seguir en directo el martes.
Si estais interesados en ver la presentación podeis visitar el post original AQUÍ.